Лекарственная форма
Суппозитории ректальные, 60 мг
Состав
1 суппозиторий содержит
активное вещество – ибупрофен 60 мг
вспомогательные вещества: твердый жир
Описание
Суппозитории белого или почти белого цвета, торпедообразной формы.
Фармакотерапевтическая группа
Противовоспалительные и противоревматические препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен
Код ATХ М01АЕ01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
После ректального введения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется. Ибупрофен обнаруживается в плазме через 20 мин. Пиковая концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа у младенцев и 3-4 часа у взрослых.
Распределение
Ибупрофен активно связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 0,15 ± 0,02 л/кг.
Биотрансформация
Ибупрофен быстро метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится из организма почками (в неизменном виде не более 1%) и в меньшей степени – с желчью. Период полувыведения составляет около 2 часов.
Фармакодинамика
Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, который доказал свою эффективность на экспериментальных моделях воспаления у животных путем ингибирования синтеза простагландинов. У человека ибупрофен уменьшает боль, отек и повышение температуры. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Клиническая эффективность ибупрофена доказана при повышенной температуре и боли, связанной с головной болью, зубной болью и дисменореей. Кроме того, доказана эффективность у пациентов с болью и лихорадкой, связанной с простудой и гриппом, и на моделях болевого синдрома, таких, как боль в горле, мышечные боли, травмы мягких тканей, боли в спине.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты могут ингибировать эффект низкодозовой ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов.
Показания к применению
- снижение температуры
- облегчение боли от легкой до умеренной, такой как боль при прорезывании зубов, зубная боль, головная боль, боль при растяжениях и вывихах, боль при ангине и боль в ухе
- облегчение боли и лихорадки в связи с простудой и гриппом.
Препарат показан к применению у детей от 3 месяцев до 2 лет.
Способ применения и дозы
Только для ректального применения.
Максимальная общая суточная доза суппозиториев с ибупрофеном составляет 20 - 30 мг/кг массы тела при применении в трех-четырех однократных дозах.
Таблица дозирования:
|
Возраст (масса тела) |
Однократная доза |
Суточная доза |
|
3 месяца – 9 месяцев (6,0 – 8,0 кг) |
1 суппозиторий |
3 раза в сутки, интервал между дозами 6 – 8 часов |
|
9 месяцев – 2 года (8,0 – 12 кг) |
1 суппозиторий |
4 раза в сутки, интервал между дозами 6 – 8 часов |
Не применять у детей до 3 месяцев без медицинской консультации.
Не применять у детей с массой тела меньше 6 кг.
Пациенты с легкой и умеренной почечной недостаточностью
У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью корректировка дозы не требуется
Пациенты с легкой и умеренной печеночной недостаточностью
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью корректировка дозы не требуется.
Если через три дня терапии ибупрофеном у детей от 6 месяцев лихорадка не уменьшается, симптомы не облегчаются, или появляются новые симптомы, врач должен назначить другое лечение.
Для детей 3-5 месяцев необходима консультация врача, если состояние ухудшается или остается без изменений через 24 часа.
Ибупрофен следует принимать в минимальной эффективной дозе в течение минимального периода.
Побочные действия
При применении препарата побочные действия наблюдаются редко, если применять препарат непродолжительное время в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. При лечении хронических заболеваний, при длительном лечении, могут возникнуть дополнительные побочные эффекты.
Нежелательные явления, которые могут возникнуть при лечении ибупрофеном, сгруппированы по частоте встречаемости следующим образом:
Очень часто(>1/10)
Часто (>1/100 - <1/10)
Нечасто (>1/1000 - <1/100
Редко (>1/10000 - <1/1000)
Очень редко (<1/10000)
Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: боль в животе, тошнота, диспепсия.
Редко: диарея, метеоризм, запор и рвота.
Очень редко: мелена, рвота кровью, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона, гастрит (встречается реже), язвенная болезнь желудка, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения, иногда со смертельным исходом.
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головная боль.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко: острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, особенно при длительном лечении, связанный с повышением мочевины в сыворотке крови и отеком.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: гемопоэтические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Первые признаки могут включать: лихорадку, боль в горле, поверхностные повреждения в ротовой полости, гриппоподобные симптомы, сильную усталость, кровотечения из носа и кровоизлияния в кожу или мягкие подкожные ткани.
Нарушения со стороны сердца
Очень редко: при сочетании с лечением НПВП поступали сообщения об отеках, высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушение функции печени, особенно при длительной терапии, холестаз, желтуха, гепатит, повышение уровня ферментов в сыворотке крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Очень редко: тяжелые формы кожных реакций, такие как полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто: реакции гиперчувствительности с кожной сыпью и зудом.
Очень редко: тяжелые общие реакции гиперчувствительности, которые могут проявляться отеком лица, отеком языка, отеком горла, одышка, тахикардия, гипотония (анафилаксия, ангиодистрофия или тяжелый шок), обострение астмы и бронхоспазм. У пациентов с существующими аутоиммунными расстройствами (например, системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани) во время лечения ибупрофеном наблюдались единичные случаи симптомов асептического менингита, такие как ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и дезориентация.
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения
Очень редко: реакции гиперчувствительности, такие как астма, обострение астмы, бронхоспазм или диспноэ.
Противопоказания
- гиперчувствительность к ибупрофену или вспомогательным веществам в составе препарата
- гиперчувствительность к салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). У пациентов, у которых после применения любого из этих лекарств возник бронхоспазм, отек Квинке, крапивница или ринит, существует повышенный риск появления аллергической реакции из-за перекрестной чувствительности к этим препаратам
- наличие в анамнезе кровотечения или перфорации желудочно-кишечного тракта в результате лечения препаратами группы НПВП
- активная язва желудка или кровотечение, либо рецидивирующая язва желудка/кровотечение в анамнезе (не менее двух задокументированных случаев изъязвления или кровотечения, либо других желудочно-кишечных расстройств)
- тяжелая сердечная недостаточность
- тяжелая печеночная/почечная недостаточность.
Лекарственные взаимодействия
Необходимо избегать применения ибупрофена вместе с:
- ацетилсалициловой кислотой, за исключением случаев ее применения в малых дозах (до 75 мг/день) по рекомендации врача. Одновременное применение может увеличить риск побочных реакций
- с прочими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Следует избегать одновременного применения двух или нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов во избежание увеличения риска побочных реакций
Одновременное применение ибупрофена и некоторых лекарств может привести к следующим нежелательным взаимодействиям:
- кортикостероиды - увеличение риска изъязвления и кровотечения пищеварительной системы
- антикоагулянты - НПВП могут усилить действие антикоагулянтов, например, варфарина. По этой причине их одновременное применение возможно только под контролем врача
- антитромботические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - увеличение риска кровотечения пищеварительной системы
- ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II: НПВП могут снизить диуретический эффект и эффект других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек совместное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и препаратов, которые ингибируют циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая возможность острой почечной недостаточности, которое, как правило, обратимо. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих ибупрофен одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистов ангиотензина II. Таким образом, одновременное применение следует проводить с осторожностью. Пациенты должны употреблять достаточное количество воды, необходимо проводить мониторинг функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем.
- сердечные гликозиды - НПВП могут усугубить сердечную недостаточность, снизить клубочковую фильтрацию и повысить уровень сердечных гликозидов в плазме
- литий - ухудшение выведения лития
- метотрексат - ухудшение выведения метотрексата;
- циклоспорин - увеличение риска нефротоксичности НПВП
- нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота и прочие) - следует избегать одновременного применения двух или нескольких НПВП
- аминогликозиды - ухудшение функции почек у восприимчивых людей, ухудшение выведения аминогликозидов и увеличение их концентрации в плазме;
- пробенецид - замедление метаболизма и ухудшение выведения НПВП и их метаболитов
- антидиабетики - замедление метаболизма сульфонамида, удлинение периода его полураспада и увеличение риска гипогликемии
- зидовудин - есть данные по увеличению риска гемартроза и гематомы у ВИЧ- положительных пациентов с гемофилией, получающих одновременно лечение зидовудином и ибупрофеном.
Особые указания
Побочные эффекты могут быть уменьшены при применении минимальной эффективной дозы через минимальные возможные периоды времени.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе которых указаны заболевания пищеварительной системы (язвенный колит, болезнь Крона), так как возможно обострение заболеваний.
Пациентов, в анамнезе которых имеются данные, указывающие на токсичное действие препаратов на пищеварительную систему, следует предупредить о необходимости сообщить врачу о появлении любого аномального абдоминального симптома (особенно в случае кровотечения в пищеварительной системе), особенно в начале лечения.
Если во время применения ибупрофена будет обнаружено кровотечение или изъязвление в желудочно-кишечном тракте, необходимо сразу прекратить применение препарата.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе которых имеются данные о гипертонии и/или сердечной недостаточности, так как при применении нестероидных противовоспалительных препаратов возможна задержка жидкости и образование отеков.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью, а также с нарушением функции почек, так как он может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. При лечении таких пациентов следует применять минимально возможную дозу препарата и регулярно контролировать функцию почек.
Применение ибупрофена может вызвать приступ астмы у пациентов с астмой, особенно у пациентов, у которых ранее после применения какого-либо из нестероидных противовоспалительных препаратов возникал бронхоспазм, отек Квинке, крапивница или ринит (перекрестная гиперчувствительность).
Следует соблюдать осторожность пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани.
Серьезные кожные реакции (иногда с летальным исходом) на нестероидные противовоспалительные препараты, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, зафиксированы в очень редких случаях. Наиболее высокий риск появления указанных симптомов существует в начале лечения, чаще всего в первый месяц применения НПВП. Если во время применения ибупрофена появится кожная сыпь, поражения слизистой оболочки или другие признаки гиперчувствительности, необходимо сразу прекратить применение препарата.
Необходимо избегать одновременного применения ибупрофена с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Существуют данные, указывающие, что препараты, ингибирующие синтез циклооксигеназы/простагландина, могут снижать репродуктивную способность женщин и влиять на овуляцию. Указанное действие имеет обратимый характер и прекращается после прекращения лечения.
Необходима осторожность при применении препарата у пациентов с нарушениями ануса или прямой кишки.
Беременность и период лактации
Неофен, суппозитории ректальные, 60 мг, предназначен для применения в педиатрической популяции. Однако по литературным данным ибупрофен противопоказан во время третьего триместра беременности.
В ограниченных испытаниях было установлено, что ибупрофен выделяется в материнское молоко в очень низкой концентрации, поэтому вероятность того, что он оказывает негативное действие на младенцев, очень мала.
Особенности влияния на способность управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Нет данных.
Передозировка
Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головную боль, головокружение, сонливость, нистагм, помутнение зрения, звон в ушах и, реже, гипотензия, метаболический ацидоз, почечная недостаточность и потеря сознания.
Доза свыше 200 мг/кг несет риск возникновения токсичности.
Специфического антидота не существует.
Пациентам следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Показана поддерживающая терапия в случае необходимости.
Форма выпуска и упаковка
По 5 суппозиториев помещают в контурную безъячейковую упаковку из фольги алюминиевой и полиэтилена.
По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д., Республика Хорватия.