Диклоберл раствор для внутримышечного введения (ампулы)

  • 2022-09-18 13:00:27
  • 2022-09-26 20:12:14
  • 2933

Страна: Германия

Упаковка: 5 шт.

Производитель: Берлин-хеми/менарини

Форма выпуска: раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x5

Международное непатентованное название: Диклофенак

Инструкция для Диклоберл раствор для внутримышечного введения (ампулы)

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 75 мг/3мл

Состав

В одной ампуле содержится:

активное вещество – диклофенак натрия, 75 мг

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, бензиловый спирт, ацетилцистеин, маннитол, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор без видимых частиц

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Диклофенак.

Код АТХ М01АВ05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения препарата максимальная концентрация около 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л), в плазме достигается через 10 – 20 минут, после ректального введения - приблизительно через 30 минут.

Сразу после ее достижения наблюдается быстрое снижение концентрации препарата в плазме. Количество всасывающегося активного вещества находится в линейной зависимости от величины дозы препарата. Величина площади под кривой “концентрация-время” (AUC) после внутримышечного введения Диклоберла примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень.

После повторного применения препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови составляет 99.7%, оно происходит, преимущественно с альбумином (99,4%). Примерный объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Примерный период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими до 12 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, главным образом, посредством однократного и многократного метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два из этих фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, так же непродолжителен и составляет 1-3 часа. Один из метаболитов, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, имеет более длительный период полувыведения, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 30% действующего вещества выделяется в виде метаболитов с калом.

После метаболических превращений в печени (гидроксилирование и коньюгация) около 70 % действующего вещества выводится через почки в виде фармакологически неактивных метаболитов.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

У некоторых пациентов пожилого возраста 15-минутная внутривенная инфузия привела к более высокой на 50% концентрации в плазме, чем это наблюдалось у молодых здоровых лиц.

У пациентов с нарушением функции почек при назначении ДиклоберлÒN 75   в обычных разовых дозах накопления диклофенака не отмечалось.  Однако в конечном счете метаболиты выводятся с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Фармакодинамика

ДиклоберлÒN 75 содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противоспалительные и анальгетические свойства ДиклоберлÒN 75 обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких симптомов и жалоб, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функции.

Диклофенак натрия не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

Выявлен значительный анальгетический эффект препарата при умеренном и сильно выраженном болевом синдроме неревматического генеза. ДиклоберлÒN 75 способен устранять болевые ощущения при первичной дисменорее.

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом, эффективность которого была доказана в неклинических испытаниях; механизм действия препарата заключается в подавлении синтеза простагландина. Диклофенак уменьшает боли, отеки и повышенную температуру, обусловленные воспалительным процессом. Кроме того, диклофенак подавляет агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном.

Показания к применению

Симптоматическое лечение при выраженной острой боли, сопровождающей:

- острый артрит (включая приступ подагры)

- хронический артрит, в частности ревматоидный артрит (хронический полиартрит)

- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие воспалительные заболевания позвоночника ревматической природы

- явления раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз и спондилоартроз)

- воспалительные заболевания мягких тканей ревматической природы

- отеки или посттравматическое воспаление с болевым синдромом

Примечание:

Раствор для инъекций показан лишь в том случае, если требуется особенно быстрый эффект, а также, если прием внутрь или введение в виде свечи не представляются возможными. В таких случаях, как правило, лечение рекомендуется проводить только в виде однократной инъекции - в рамках начальной терапии.

Способ применения и дозы

Взрослые:

Инъекция Диклоберла® N 75 выполняется однократно. Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом, даже в день инъекции, суммарная доза не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл® N 75 вводят в/м глубоко в область ягодицы.

В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла® N 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту необходимо разъяснить смысл данных мер.

Обычно инъекции препарата назначают на срок от 1 до 5 дней. Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста:

Специальной коррекции дозы не требуется. В случае пожилых пациентов необходим более тщательный контроль их состояния из-за возможных побочных эффектов.

Снижение функции почек и печени:

При снижении функции почек и печени легкой и средней степени уменьшения дозы не требуется (рекомендации для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью).

Побочные действия

Очень часто (≥ 1/10)

-  желудочно-кишечные жалобы, такие как тошнота, рвота и диарея, а также незначительные желудочно-кишечные кровотечения, в редких случаях с развитием анемии

Часто (³ 1/100 - < 1/10)

- псевдо анафилактические реакции

-  реакции гиперчувствительности, такие как кожная сыпь и зуд

-  нарушения со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, головокружение, оглушенность, возбуждение, раздражительность или усталость

-  диспептитческие явления, метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, а также желудочно-кишечные язвы (с риском кровотечения и перфорации)

-  повышение активности трансаминаз в сыворотке крови

-  реакции в месте инъекции, боль в месте инъекции, индурация в месте инъекции

- задержка жидкости

Иногда (³ 1/1 000 - < 1/100)

-  крапивница

-  кровавая рвота, мелена или кровавый понос.

-  нарушение функции печени, особенно при длительной терапии, острый гепатит с желтухой или без нее (в редких случаях возможен молниеносный гепатит даже без предшествующих симптомов).

Поэтому при длительном лечении препаратом следует регулярно проводить анализ печеночных показателей.

-  алопеция

- возникновение отеков, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью

Редко: (³ 1/10 000 - < 1/1 000)

-  отек, некроз в месте инъекции

-  реакции гиперчувствительности на бензиловый спирт встречаются редко

Очень редко (< 1/10 000), в том числе единичные случаи

-  абсцесс в месте инъекции

-  нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия.

- тяжелые генерализованные реакции гиперчувствительности: отек Квинке (отек лица, отек языка, отек внутренних гортани с сужением дыхательных путей, одышка, учащение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, падение артериального давления до критического уровня).

-  аллергический васкулит и пневмонит

-  психотические реакции, депрессия, чувство тревоги, кошмарные сновидения

-  сенсорные расстройства, нарушения вкусового восприятия, памяти, дезориентация, судороги, тремор

-психические расстройства, такое как нарушение памяти

-  нарушение зрения (размытость зрения или диплопия)

-  шум в ушах, преходящие расстройства слуха

-  сердцебиение, отеки, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

-  артериальная гипертония

- острое нарушение мозгового кровообращения

-  стоматит, глоссит, поражения пищевода, жалобы на боль в нижней части живота (например, кровотечение при колите или усугубление неспецифического язвенного колита/болезни Крона), запор, панкреатит, диафрагмоподобные стриктуры кишечника.

-  экзантема, экзема, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пурпура (включая аллергическую пурпуру), такие буллезные реакции, как синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

-  поражение ткани почек (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз), которое может сопровождаться острой почечной недостаточностью, протеинурией и/или гематурией;  нефротический синдром

-  обострение воспалительных процессов инфекционного происхождения (например, развитие некротизирующего фасциита), связанные с системным применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно, это связано с механизмом действия НПВП.

-  симптомы асептического менингита, такие как ригидность мышц затылка, головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры или помутнение сознания. К возникновению таких состояний предрасположены пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанный коллагеноз).

Противопоказания

Диклоберл® N 75 не следует применять в следующих случаях:

-  повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из прочих компонентов препарата

-  при наличии в анамнезе бронхоспазма, астмы, ринита или крапивницы после приема ацетилсалициловой  кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств

-  при нарушениях кроветворения невыясненного происхождения, нарушения гемостаза и свертывания крови

- лечение послеоперационной боли после операции коронарного шунтирования (или применения аппарата искусственного кровообращения)

- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

-  при наличии в настоящем или в прошлом рецидивирующей пептической язвы/геморрагий (два или более отдельных случая подтвержденной язвенной болезни или кровотечений)

-  при наличии в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения  или перфорации язвы, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

-  свежие цереброваскулярные или другие кровотечения

- установленная застойная сердечная недостаточность (NYHA класса II-IV), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий или сосудов головного мозга

-  нарушение функции печени или почек тяжелой степени

-  сердечная недостаточность тяжелой степени

-  беременность и период лактации

-  детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Другие НПВП, включая салицилаты:

Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий:

При совместном введении Диклоберл® N 75 может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина или фенитоина - рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II:

НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов (таких, как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)). У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует - после начала лечения - регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла® 75 и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды:

При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI):

При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты:

Клинические исследования показали, что диклофенак может применяться вместе с пероральными противодиабетическими препаратами, не влияя на их действие. Тем не менее, имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических явлениях, потребовавших коррекции дозы противодиабетических препаратов во время лечения диклофенаком. По этой причине, в порядке меры предосторожности, при одновременном применении данных препаратов рекомендуется проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Метотрексат:

Диклофенак способен подавлять почечный клиренс метотрексата, что ведет к повышению его уровня. При введении Диклоберла® N 75 в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин:

НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антибиотики хинолонового ряда:

Сообщалось о единичных случаях появления судорог, которые могли быть обусловлены одновременным применением хинолонов с НПВС.

Антикоагулянты:

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин

Сульфонилмочевина:

Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон:

Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Колестипол и холестирамин:

Данные препараты способны вызывать снижение или замедление всасывания диклофенака. По этой причине рекомендуется назначать диклофенак, как минимум, за час до приема колестипола/ холестирамина или спустя 4-6 часов после него.

Сильнодействующие ингибиторы CYP2C9:

Необходимо с осторожностью назначать диклофенак одновременно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (как, например сульфинпиразон и вориконазол), поскольку при их одновременном приеме возможно повышение пиковой концентрации диклофенака в плазме и усиление его действия в связи с замедлением его метаболизма.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении  желудочно-кишечного тракта

Следует избегать применения препарата Диклоберл® N 75 одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно снизить до минимума путем назначения наименьщей эффективной дозы в течение наименьшего промежутка времени, необходимого для эффективного контроля боли (желудочно-кишечные и сердечнососудистые риски ниже)

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией . В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы.

Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Пациента необходимо проинструктировать о том, что если при появлении сильной боли в верхней части живота, мелены или рвоты следует немедленно прекратить прием лекарственного препарата и обратиться к врачу (см. побочные эффекты).

Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения Диклоберлом® N 75 препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Для минимизации кардиоваскулярных рисков, связанных с дозированием и длительностью лечения диклофенаком, препарат следует использовать в минимально эффективной дозе в короткий период. Следует периодически проводить повторную оценку потребности пациентов в облегчении симптомов и реакции на терапию.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий или сосудов головного мозга  диклофенак следует назначать после тщательного осмотра.

Пациенты со значительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно лечить  диклофенаком  только после тщательного осмотра.

Кожные реакции

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл® N 75 должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

Прочие указания

Для предотвращения повреждения почечной ткани следует регулярно проверять состояние функции почек.

Появление лихорадки, боли в горле, поверхностных ранок в полости рта, гриппоподобных симптомов, выраженной усталости, носовых кровотечений и кожных кровоизлияний может быть первыми признаками нарушения кроветворения (см. побочные эффекты). При длительном лечении необходим регулярный анализ крови.

В следующих случаях Диклоберл® N 75 следует назначать только после тщательной оценки соотношения «польза-риск»:

-  при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);

-  при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

-  при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта или при наличии в анамнезе хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

- при повышенном артериальном давлении или сердечной  недостаточности;

-  при снижении функции почек

-  при нарушении функции печени

-  сразу после обширного хирургического вмешательства

- при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью.

-  при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом® N 75.

Диклоберл® N 75 не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл® N 75 должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Из соображений безопасности при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, ослабленным пациентам пожилого возраста и пациентам с пониженной массой тела препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, в силу своих фармакодинамических свойств, диклофенак способен маскировать проявления и симптоматику инфекции.

Для предотвращения обострения воспаления инфекционной природы, которое может быть связано с механизмом действия нестероидных противовоспалительных препаратов, пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если на фоне лечения Диклоберлом® 75 снова возникли или усугубились симптомы инфекции (см. побочные действия).

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию печени, почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

В случаях парентерального введения диклофенака пациентам с бронхиальной астмой следует проявлять особую осторожность, поскольку не исключена вероятность нарастания симптоматики заболевания.

Беременность и лактация

Беременность

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода . Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от <1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

Назначение диклофенака во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

- явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);

-  дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

-  удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;

- подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

Лактация

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери.

Фертильность

Диклоберл® 75 может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла® N 75.

Особенности влияния лекарственного средства на способность к вождению транспортных средств и обслуживанию потенциально опасными механизмами

При лечении Диклоберлом® N 75 в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Примечание:

Пропиленгликоль, входящий в состав препарата Диклоберл® N 75, может вызывать симптомы, схожие с таковыми, возникающими после употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: передозировка диклофенака может проявляться расстройствами со стороны центральной нервной системы, такими как головная боль, головокружение, оглушенность и потеря сознания (а у детей даже с миоклоническими судорогами), а также болями в животе, тошнотой и рвотой. Кроме того, возможно желудочно-кишечное кровотечение, а также нарушения функции печени и почек. Также при передозировке диклофенака могут наблюдаться артериальная гипотония, угнетение дыхания и цианоз.

Лечение симптоматическое: специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 3 мл в ампулы бесцветного стекла типа I.

По 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30° C. Для защиты от воздействия света препарат хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Берлин-Хеми АГ (Менарини Груп)

Глиникер Вег 125

12489 Берлин

Аналоги лекарств для Диклоберл

Для Диклоберл найдено 289 лекарств аналогов(синонимов) по следующим действующим веществам: Диклофенак. Это полные аналоги Диклоберл, так как полностью совпадают активные вещества.

Название Производитель Страна Упаковка Форма выпуска Форма Дозировка ФТГ
Алмирал Медокеми лтд Кипр 1 шт. гель для наружного применения для наружного применения 1% 100 г x1 1% 100 г Нпвп
Алмирал Медокеми лтд Кипр 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Алмирал Медокеми лтд Кипр 1 шт. гель для наружного применения для наружного применения 1 % 25 г x1 1 % 25 г Нпвп
Алмирал Медокеми лтд Кипр 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 2,5 % x10 2,5 % n/a
Алмирал Медокеми лтд Кипр 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 2,5 % x5 2,5 % n/a
Аргетт дуо Дельта медикал промоушенс аг Швейцария 20 шт. капсулы с модифицированным высвобождением с модифицированным высвобождением 75 мг x20 75 мг n/a
Бетарен Дексон лтд Израиль 30 шт. таблетки 50 мг x30 50 мг n/a
Бетарен Дексон лтд Израиль 10 шт. таблетки 100 мг x10 100 мг n/a
Биоран рапид абд Русан фарма Индия 20 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 50 мг x20 50 мг n/a
Верал Зентива Чехия 1 шт. гель x1 n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 30 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x30 100 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 5 шт. суппозитории 25 мг x5 25 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 10 шт. суппозитории 25 мг x10 25 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 1 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x1 25 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 5 шт. суппозитории 100 мг x5 100 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Вольтарен Новартис фарма аг Швейцария 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой пролонгированного действия 75 мг x30 75 мг n/a
Вольтарен акти Новартис фарма аг Швейцария 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг x10 12,5 мг n/a
Вольтарен акти Новартис фарма аг Швейцария 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг x20 12,5 мг n/a
Вольтарен рапид Новартис фарма аг Швейцария 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Вольтарен рапид Новартис фарма аг Швейцария 30 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Вольтарен эмульгель Новартис фарма аг Швейцария 1 шт. эмульгель 2% 50 г x1 2% 50 г n/a
Вольтарен эмульгель Гск кон.хелскеа Великобритания 1 шт. эмульгель 1 % 50 г x1 1 % 50 г n/a
Вольтарен эмульгель Гск кон.хелскеа Великобритания 1 шт. эмульгель 1 % 20 г x1 1 % 20 г n/a
Денак 75 Интер фарма Индия 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Денак 75 Интер фарма Индия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 20 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 100 мг x20 100 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 20 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 75 мг x20 75 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 50 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 150 мг x50 150 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 50 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 75 мг x50 75 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 20 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 150 мг x20 150 мг n/a
Диклак Гексал аг Германия 1 шт. гель 5 % x1 5 % n/a
Диклак Гексал аг Германия 1 шт. гель 5 % x1 5 % n/a
Диклак дуо Гексал аг Германия 20 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 150 мг x20 150 мг n/a
Диклак ретард Гексал аг Германия 50 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 100 мг x50 100 мг n/a
Дикло Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Дикло Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Дикло Ратиофарм гмбх Германия 100 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x100 50 мг n/a
Дикло ф Сентисс фарма Индия 1 шт. капли глазные глазные 0,1 % x1 0,1 % n/a
Диклобене Ратиофарм гмбх Германия 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Диклобене Ратиофарм гмбх Германия 6 шт. суппозитории 50 мг x6 50 мг n/a
Диклобене Ратиофарм гмбх Германия 6 шт. суппозитории 25 мг x6 25 мг n/a
Диклобене Ратиофарм гмбх Германия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Диклобене Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x20 25 мг n/a
Диклоберл Берлин-хеми/менарини Германия 20 шт. капсулы пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклоберл Берлин-хеми/менарини Германия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Диклоберл Берлин-хеми/менарини Германия 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Диклоберл Берлин-хеми/менарини Германия 20 шт. таблетки 25 мг x20 25 мг n/a
Диклоберл 100 Берлин-хеми/менарини Германия 10 шт. суппозитории 100 мг x10 100 мг n/a
Диклобрю Брюфармэкспорт Бельгия 30 шт. таблетки 50 мг x30 50 мг n/a
Диклобрю Брюфармэкспорт Бельгия 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Диклобрю Брюфармэкспорт Бельгия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Дикловит Нижфарм АО Россия 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Диклоген Ципла лтд Индия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 50 мг x10 50 мг n/a
Диклоген Аджио фармацевтикалз лтд Индия 50 шт. таблетки 50 мг x50 50 мг n/a
Диклоген Аджио фармацевтикалз лтд Индия 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Диклоген Аджио фармацевтикалз лтд Индия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Диклоген Ципла лтд Индия 1 шт. капли глазные глазные 0,1 % x1 0,1 % n/a
Диклоген Ципла лтд Индия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x10 100 мг n/a
Диклоген Ципла лтд Индия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 25 мг x10 25 мг n/a
Диклоген Аджио фармацевтикалз лтд Индия 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклодин Блисс гвс фарма Сша 5 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x5 100 мг n/a
Диклокефар Кефар кенес фарма Казахстан 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 2,5 % x5 2,5 % n/a
Дикломек Абди ибрахим иляч Турция 1 шт. гель x1 n/a
Дикломек Абди ибрахим иляч Турция 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Дикломек Абди ибрахим иляч Турция 4 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 25 мг x4 25 мг n/a
Дикломелан Герот ланнах пх. Австрия 6 шт. суппозитории 100 мг x6 100 мг n/a
Дикломелан Герот ланнах пх. Австрия 10 шт. таблетки 50 мг x10 50 мг n/a
Дикломелан Герот ланнах пх. Австрия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Дикломелан Герот ланнах пх. Австрия 30 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x30 100 мг n/a
Дикломол Вин медикеа индия Индия 10 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 100 мг x10 100 мг n/a
Дикломол Вин медикеа индия Индия 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Дикломол Вин медикеа индия Индия 10 шт. таблетки 50 мг x10 50 мг n/a
Дикломол Вин медикеа индия Индия 100 шт. таблетки замедленного высвобождения замедленного высвобождения 100 мг x100 100 мг n/a
Дикломол Вин медикеа индия Индия 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Диклон с Купер фарма Великобритания 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 25 мг x10 25 мг n/a
Диклонак Люпин лабораториз лтд Индия 20 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x20 25 мг n/a
Диклонак Люпин лабораториз лтд Индия 100 шт. таблетки 50 мг x100 50 мг n/a
Диклонак Люпин лабораториз лтд Индия 100 шт. таблетки 100 мг x100 100 мг n/a
Диклонат п Плива Хорватия 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Диклонат п Плива Хорватия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклонат п ретард Плива Хорватия 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклоран Юник фармасьютикал лабораториз Индия 100 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x100 50 мг n/a
Диклоран Юник фармасьютикал лабораториз Индия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Диклоран Юник фармасьютикал лабораториз Индия 50 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x50 25 мг n/a
Диклоран Юник фармасьютикал лабораториз Индия 10 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x10 50 мг n/a
Диклоран Юник фармасьютикал лабораториз Индия 25 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x25 75 мг n/a
Диклоран ср Юник фармасьютикал лабораториз Индия 100 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x100 100 мг n/a
Диклоран ср Юник фармасьютикал лабораториз Индия 10 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x10 100 мг n/a
Диклоран ср Юник фармасьютикал лабораториз Индия 20 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклосейф Кусум Хелткер Пвт. Лтд Индия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x10 100 мг Нпвп
Диклосейф форте Кусум Хелткер Пвт. Лтд Индия 1 шт. эмульгель 2% 30 г x1 2% 30 г Нпвп
Диклосейф форте Кусум Хелткер Пвт. Лтд Индия 1 шт. эмульгель 2% 100 г x1 2% 100 г Нпвп
Диклофарм Ветпром ад Болгария 1 шт. гель для наружного применения для наружного применения 1% 50 г x1 1% 50 г Нпвп
Диклофарм Ветпром ад Болгария 1 шт. гель для наружного применения для наружного применения 5% 50 г x1 5% 50 г Нпвп
Диклофарм Ветпром ад Болгария 5 шт. раствор для инъекций для инъекций 25 мг / 1 мл 3 мл x5 25 мг / 1 мл 3 мл Нпвп
Диклофен Ай си эн венгрия ао Швейцария 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофен Ай си эн венгрия ао Швейцария 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофен Борщаговский хфз Украина 1 шт. гель 3 % x1 3 % n/a
Диклофен Ай си эн венгрия ао Швейцария 20 шт. таблетки 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак Астрапин Германия 20 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x20 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 100 шт. таблетки 50 мг x100 50 мг n/a
Диклофенак Фармаприм ооо Молдавия 1 шт. гель 5 % 30 г x1 5 % 30 г n/a
Диклофенак Белмедпрепараты Беларусь 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Озон Россия 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак Фармаприм ооо Молдавия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x10 100 мг n/a
Диклофенак Хемофарм д.д. Сербия 20 шт. таблетки 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 6 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x6 100 мг n/a
Диклофенак Глаксо велл познань Польша 10 шт. суппозитории 100 мг x10 100 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 20 шт. таблетки 25 мг x20 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x10 100 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 1 шт. мазь 1 % 30 г x1 1 % 30 г n/a
Диклофенак Ромфарм компани с.р.л. Румыния 1 шт. капли глазные глазные 0.1 % 5 мл x1 0.1 % 5 мл n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 1000 шт. таблетки 25 мг x1000 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 100 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x100 100 мг n/a
Диклофенак Синтез оао Россия 1 шт. гель 1 % 50 г x1 1 % 50 г n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 1 шт. гель 1 % 30 г x1 1 % 30 г n/a
Диклофенак Фармаприм ооо Молдавия 1 шт. гель 1 % 40 г x1 1 % 40 г n/a
Диклофенак Шрея лайф хелскеа Индия 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг x30 50 мг n/a
Диклофенак Павлодарский фармацевтический завод тоо Казахстан 10 шт. таблетки 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак Фармаприм ооо Молдавия 6 шт. суппозитории ректальные ректальные 50 мг x6 50 мг n/a
Диклофенак Шрея лайф хелскеа Индия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Хемофарм д.д. Сербия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Ипка лабораториз лтд Индия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Ипка лабораториз лтд Индия 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Ипка лабораториз лтд Индия 20 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак Борисовский змп Беларусь 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Синтез оао Россия 1 шт. гель 5 % 30 г x1 5 % 30 г n/a
Диклофенак Импорт индия Индия 50 шт. таблетки 50 мг x50 50 мг n/a
Диклофенак Импорт индия Индия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Глаксо велл познань Польша 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 50 шт. таблетки 50 мг x50 50 мг n/a
Диклофенак Хемофарм д.д. Сербия 1 шт. гель 1 % 40 г x1 1 % 40 г n/a
Диклофенак Хемофарм д.д. Сербия 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 30 шт. таблетки 25 мг x30 25 мг n/a
Диклофенак Ривофарм с.а. Швейцария 20 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак Синтез оао Россия 1 шт. капли глазные глазные 0.1 % 5 мл x1 0.1 % 5 мл n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. таблетки 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак Павлодарский фармацевтический завод тоо Казахстан 20 шт. таблетки 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 10 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 50 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x50 25 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x20 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 1 шт. капли глазные глазные 0.1 % 5 мл x1 0.1 % 5 мл n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 1 шт. гель 1 % 40 г x1 1 % 40 г n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 1 шт. гель 1 % 30 г x1 1 % 30 г n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 50 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x50 100 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 30 шт. таблетки 50 мг x30 50 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 20 шт. таблетки 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак Красная звезда укр Украина 40 шт. таблетки 50 мг x40 50 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 50 шт. таблетки 25 мг x50 25 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Фармаприм ооо Молдавия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x10 100 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 1 шт. гель 1 % 40 г x1 1 % 40 г n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 10 шт. таблетки 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. таблетки 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Химфарм ао Казахстан 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Биофарма украина Украина 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак Борисовский змп Беларусь 1 шт. мазь 1 % 30 г x1 1 % 30 г n/a
Диклофенак Фармаприм ооо Молдавия 6 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x6 100 мг n/a
Диклофенак Красная звезда укр Украина 10 шт. таблетки 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак Ривофарм с.а. Швейцария 30 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x30 50 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак Неизвестный производитель 10 шт. таблетки 10 мг x10 10 мг n/a
Диклофенак акри Акрихин Россия 1 шт. мазь 1 % 30 г x1 1 % 30 г n/a
Диклофенак н.с. Новосибхимфарм Россия 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x10 25 мг n/a
Диклофенак н.с. Новосибхимфарм Россия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг x5 25 мг n/a
Диклофенак натрий Здоровье - фармацевтическая фирма Украина 1 шт. гель 1 % 50 г x1 1 % 50 г n/a
Диклофенак офтальмик Ликвор ооо Армения 1 шт. капли глазные глазные 0.1 % 10 мл x1 0.1 % 10 мл n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. капсулы пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг 2 мл x5 75 мг 2 мл n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 10 шт. суппозитории 100 мг x10 100 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 1 шт. гель 1 % 40 г x1 1 % 40 г n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 1 шт. гель 1 % 100 г x1 1 % 100 г n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 25 мг x50 25 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 50 мг x50 50 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 50 шт. капсулы пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x50 100 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 5 шт. пластырь 140 мг x5 140 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 10 шт. пластырь 140 мг x10 140 мг n/a
Диклофенак ратиофарм Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 25 мг x20 25 мг n/a
Диклофенак ретард Акрихин Россия 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 100 шт. таблетки 50 мг x100 50 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой пролонгированного действия 100 мг x50 100 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x20 25 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x10 100 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 50 мг x10 50 мг n/a
Диклофенак штада Штада арцнаймиттель аг Германия 100 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x100 100 мг n/a
Диклофенак-DF Досфарм тоо Казахстан 5 шт. раствор для внутримышечного введения для внутримышечного введения 25 мг / 1 мл 3 мл x5 25 мг / 1 мл 3 мл Нпвп
Диклофенак-DF Досфарм тоо Казахстан 1 шт. капли глазные глазные 0.1 % 5 мл x1 0.1 % 5 мл n/a
Диклофенак-акос Синтез оао Россия 1 шт. мазь 1 % 30 г x1 1 % 30 г Нпвп
Диклофенак-акос Синтез оао Россия 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг / 1 мл 3 мл x5 25 мг / 1 мл 3 мл n/a
Диклофенак-акос Синтез оао Россия 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 25 мг / 1 мл 3 мл x10 25 мг / 1 мл 3 мл n/a
Диклофенак-акос Синтез оао Россия 1 шт. гель для наружного применения для наружного применения 5% 50 г x1 5% 50 г Нпвп
Диклофенак-ратиофарм м Ратиофарм гмбх Германия 1 шт. гель 1 % 50 г x1 1 % 50 г n/a
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 50 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 50 мг x50 50 мг n/a
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 100 мг x10 100 мг Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 5 шт. раствор для внутримышечного введения для внутримышечного введения 75 мг 2; мл x5 75 мг 2; мл Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 1 шт. гель 1% 100 г x1 1% 100 г Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. капсулы кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением кишечнорастворимые с пролонгированным высвобождением 100 мг x20 100 мг Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 10 шт. суппозитории ректальные ректальные 50 мг x10 50 мг Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг x20 50 мг Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x20 25 мг Нпвп
Диклофенак-тева Ратиофарм гмбх Германия 50 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x50 25 мг Нпвп
Диклофлам Санта фарма иляч санаи Турция 20 шт. таблетки 50 мг x20 50 мг n/a
Дикфлам к Санта фарма иляч санаи Турция 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Динапар aq Тройкаа Фармасьютикалс Лимитед Индия 5 шт. раствор для инъекций для инъекций 75 мг 1 мл x5 75 мг 1 мл Нпвп
Динапар qps Тройкаа Фармасьютикалс Лимитед Индия 1 шт. раствор для наружного применения для наружного применения 4% 15 мл x1 4% 15 мл Нпвп
Динапар qps Тройкаа Фармасьютикалс Лимитед Индия 1 шт. раствор для наружного применения для наружного применения 4% 30 мл x1 4% 30 мл Нпвп
Дифен Сол фармасьютикалс лтд Индия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Итами Фидиа фармацевтици с.п.а. Италия 10 шт. трансдермальная терапевтическая система терапевтическая система 140 мг x10 140 мг n/a
Катафаст Новартис фарма аг Швейцария 21 шт. порошок (пакетики) (пакетики) 50 мг x21 50 мг n/a
Катафаст Новартис фарма аг Швейцария 9 шт. порошок (пакетики) (пакетики) 50 мг x9 50 мг n/a
Катафаст Новартис фарма аг Швейцария 3 шт. порошок (пакетики) (пакетики) 50 мг x3 50 мг n/a
Клодифен Уорлд медицин илач Турция 5 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения для внутривенного и внутримышечного введения 75 мг 3 мл x5 75 мг 3 мл Нпвп
Клодифен Уорлд медисин Сша 1 шт. гель 5 % x1 5 % n/a
Клодифен Уорлд медисин Сша 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Клофен Гульф фармак инд Сша 1 шт. гель x1 n/a
Клофен Джульфар Объединенные арабские эмираты 10 шт. суппозитории 100 мг x10 100 мг n/a
Клофен Джульфар Объединенные арабские эмираты 1 шт. крем x1 n/a
Клофен Джульфар Объединенные арабские эмираты 20 шт. таблетки 50 мг x20 50 мг n/a
Клофен Джульфар Объединенные арабские эмираты 20 шт. таблетки 25 мг x20 25 мг n/a
Макси Плетхико фармасьютикалз лтд Индия 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Макси Плетхико фармасьютикалз лтд Индия 30 шт. таблетки 50 мг x30 50 мг n/a
Макси Плетхико фармасьютикалз лтд Индия 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Наклоф Сиба вижн Швейцария 1 шт. капли глазные глазные 0,1 % x1 0,1 % n/a
Наклофен Крка дд Словения 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Наклофен Крка дд Словения 20 шт. таблетки пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Наклофен Крка дд Словения 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Наклофен Крка дд Словения 5 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Наклофен Крка дд Словения 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Наклофен Крка дд Словения 10 шт. суппозитории 50 мг x10 50 мг n/a
Наклофен дуо Крка дд Словения 20 шт. капсулы с модифицированным высвобождением с модифицированным высвобождением 75 мг x20 75 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x20 25 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 10 шт. капсулы ректальные ректальные 50 мг x10 50 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Олфен Мефа Швейцария 1 шт. гель 1 % x1 1 % n/a
Олфен Мефа Швейцария 1 шт. гель 5 % x1 5 % n/a
Олфен Мефа Швейцария 5 шт. капсулы ректальные ректальные 100 мг x5 100 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 10 шт. капсулы пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x10 100 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 20 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг x20 50 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Олфен Мефа Швейцария 20 шт. капсулы пролонгированного действия пролонгированного действия 100 мг x20 100 мг n/a
Олфен 140мг Мефа Швейцария 2 шт. трансдермальная терапевтическая система терапевтическая система 140 мг x2 140 мг n/a
Олфен 140мг Мефа Швейцария 10 шт. трансдермальная терапевтическая система терапевтическая система 140 мг x10 140 мг n/a
Ортофен Олайнфарм ао Латвия 30 шт. таблетки 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Неизвестный производитель 10 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x10 75 мг n/a
Ортофен Неизвестный производитель 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Таллинский фармацевтический завод Эстония 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Нижфарм АО Россия 1 шт. мазь 2 % x1 2 % n/a
Ортофен Химфарм ао Казахстан 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Биосинтез Россия 30 шт. таблетки 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Витамины уманское нпо Украина 10 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 25 мг x10 25 мг n/a
Ортофен Неизвестный производитель 10 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x10 25 мг n/a
Ортофен Микроген Россия 10 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 2,5 % x10 2,5 % n/a
Ортофен Брынцалов-а Россия 20 шт. таблетки x20 n/a
Ортофен Таллинский фармацевтический завод Эстония 1 шт. мазь 2 % x1 2 % n/a
Ортофен Неизвестный производитель 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x5 75 мг n/a
Ортофен Синтез оао Россия 30 шт. таблетки 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Акрихин Россия 30 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Татхимфармпрепараты Россия 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофен Неизвестный производитель 1 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 75 мг x1 75 мг n/a
Ортофен Неизвестный производитель 10 шт. таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия покрытые оболочкой пролонгированного действия 100 мг x10 100 мг n/a
Ортофен-здоровье Здоровье - фармацевтическая фирма Украина 30 шт. таблетки 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофер Брынцалов-а Россия 30 шт. таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Ортофлекс Таллинский фармацевтический завод Эстония 1 шт. мазь 2 % 30 г x1 2 % 30 г n/a
Раптен рапид Хемофарм д.д. Сербия 10 шт. драже 50 мг x10 50 мг n/a
Реводина Плива Хорватия 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Реводина Плива Хорватия 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 25 мг x20 25 мг n/a
Ромалекс Александрия Египет 3 шт. раствор для инъекций (ампулы) для инъекций (ампулы) 75 мг x3 75 мг n/a
Фаниган дэй Кусум Хелткер Пвт. Лтд Индия 1 шт. гель 5% 100 г x1 5% 100 г Противовоспалительные препараты
Фаниган дэй Кусум Хелткер Пвт. Лтд Индия 1 шт. гель 5 % x1 5 % n/a
Фелоран Балканфарма - дупница (актавис) Болгария 5 шт. раствор для внутримышечного введения (ампулы) для внутримышечного введения (ампулы) 2,5 % x5 2,5 % n/a
Фелоран Балканфарма - дупница (актавис) Болгария 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 25 мг x30 25 мг n/a
Фелоран Софарма Болгария 6 шт. суппозитории 50 мг x6 50 мг n/a
Фелоран Балканфарма - троян (актавис) Болгария 1 шт. эмульгель 1 % x1 1 % n/a