ЮИА, полиартикулярный вариант
- 2023-06-16 14:06:23
Уважаемый Андрей Анатольевич, я обращаюсь к Вам в связи с болями в лучезапястных и коленных суставах у моей 13-летней дочери. Симптомы появились в декабре 2020 года, после чего мы обратились к травматологу и педиатру, а в марте 2021 года к ревматологу. В результате обследования в стационаре были выявлены следующие результаты: HLA-B27 не выявлено, антитела Lg G (MCV) в норме, уровень витамина Д3 снижен, РФ, АСЛ-О, СРБ, гаптоглобин, антитела к ДНК не обнаружены, СОЭ составляет 7 мм/ч. УЗИ суставов было проведено и выявлен синовит в лучезапястных суставах 1, 5 пальцев правой кисти и 1 и 2 пальцах левой кисти. В сентябре 2021 года обследование повторили, все анализы были в норме за исключением снижения уровня витамина Д3. В декабре 2021 года появились дополнительные боли в коленных суставах, и узи показал синовит в обоих коленных и лучезапястных суставах. СОЭ составляет 15 мм/ч (норма до 10 мм/ч), а также дочь жалуется на общую слабость, упадок сил, постоянную головную боль, боль в коленных и лучезапястных суставах при любом движении и при пальпации. В области лучезапястных суставов наблюдается незначительная гиперемия и небольшая отечность. Диагноз, поставленный врачами - ЮИА, полиартикулярный вариант, серонегативный. Хотелось бы услышать Ваши рекомендации для дальнейшего лечения и подтверждения правильности диагноза. Благодарю Вас за Вашу работу и профессиональную поддержку.
Здравствуйте! С учётом всех описанных симптомов и результатов обследований, действительно можно подозревать наличие ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) в полиартикулярном варианте. Однако, для окончательного подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований, таких как магнитно-резонансная томография суставов и биопсия суставной жидкости.
В отношении лечения рекомендуется продолжение назначенных ревматологом препаратов и комплексного лечения, направленного на уменьшение болей и воспалений в суставах, а также поддержания иммунитета и укрепления организма в целом. Очень важно следить за уровнем витамина D3 и при необходимости, принимать его в виде препаратов. Также настоятельно рекомендую обратить внимание на режим дня и соответствующий уровень физических нагрузок, в том числе, возможно понадобится ограничение физических упражнений, связанных с нагрузками на суставы.
Надеюсь, мои рекомендации окажутся Вам полезными! В случае необходимости, рекомендуется обратиться к ревматологу для дополнительной консультации и корректировки лечения.