Ставят ЮИА ребенку
- 2023-06-16 16:28:18
Здравствуйте, Мы - родители ребенка из Симферополя, который родился 22 февраля 2017 года. С мая по декабрь 2019 года, наш сын страдал бронхиальной обструкцией и перенес 5 случаев пневмонии. После первой пневмонии 27 мая 2019 года, у него появилась боль в правом колене, которая прошла сама по себе. Однако после второй пневмонии, которая случилась 30 июня 2019 года, у нашего ребенка появилась боль и отек правого колена, на УЗИ была обнаружена жидкость в объеме 2-3 мл. 18 июля нам был назначен нимулид на 6 недель и контроль. Боль ушла, но жидкость оставалась. В конце августа мы перестали принимать нимулид и наш ребенок вновь перенес 3 случая пневмонии между 28 августа и 7 сентября. В сентябре, когда наш сын не принимал нимулид, его колено не беспокоило. 15 сентября мы обратились к ревматологу, у которого наши ребенок был обследован. Колени были холодными, и врач посоветовал дать нагрузку (например, кататься на самокате) и посмотреть на состояние колена без нимулида. В начале октября мы пришли на контрольное УЗИ, на котором обнаружилась жидкость в объеме 3 мл с признаками синовита правого коленного сустава и появлением боли. В связи с этим нам вновь назначили нимулид. 17 октября 2019 года мы опять пошли к ревматологу, у нашего ребенка присоединилась боль в правом тазобедренном суставе, и нам назначили госпитализацию на 24 октября. На обследовании, которое мы прошли после госпитализации, больи не ощущается. Ни на УЗИ, ни в результатах анализов ничего, свидетельствующего о ювенильном идиопатическом артрите, не обнаружено. Нам сказали, что наш ребенок будет под наблюдением в течение года. 10 января 2023 года нашего ребенка назначили на контрольное УЗИ, и за прошедший период времени мы не заметили никаких проблем. Однако в декабре 2022 года он перенес две пневмонии подряд, и с 1 января 2023 года у него началась боль в левой ноге, под коленом и в области паха (в тазобедренном суставе). В связи с этим мы начали принимать Нимулид и 10 января 2023 года обратились к ревматологу. Ревматолог сказал, что это реактивный артрит и назначил Нимулид. Однако 17 января 2023 года левое колено стало опухать, и боль увеличилась. Мы опять обратились к ревматологу, и без УЗИ, ревматолог назначил нам укол дипроспана и базовую терапию, сказав, что теперь это точно ЮИА. Я очень переживаю, вдруг это все-таки последствие пневмоний и не придется принимать метротрексат? Благодарю вас за внимание к нашему случаю, и я с нетерпением жду вашего ответа.
Здравствуйте. Вы описали довольно сложную ситуацию с перенесенными пневмониями и повторяющимися проблемами с коленными суставами. Из вашего рассказа можно сделать вывод, что были назначены различные лечебные препараты, в том числе нимулид и дипроспан, и сейчас возникли вопросы о том, не начинать ли прием метотрексата.
Первоначально необходимо внимательно проанализировать историю болезни, результаты ранее проведенных обследований и лечения. Прежде чем назначать метотрексат, нужно исключить противопоказания к его приему и тщательно обсудить все риски и пользу от лечения. Кроме того, целесообразно провести комплексное обследование, включая не только УЗИ суставов, но и другие методы диагностики (например, МРТ или компьютерную томографию).
Если диагноз ЮИА подтвердится, то такой пациент обычно нуждается в базисной терапии, включающей метотрексат и другие препараты. Однако все эти решения должны быть приняты после тщательной оценки состояния пациента и обширного обследования.
В любом случае, лечение пациента должен назначать лечащий врач, который имеет полный доступ к медицинской истории, результатам обследования и патологии пациента. Он сможет оценить все данные и определить необходимость и целесообразность такого лечения.