Рекомендация по корректировке схемы лечения гипертонии 3 ст для женщины 82 года
- 2023-06-16 13:37:58
Здравствуйте, уважаемый доктор. Я обращаюсь к Вам от имени моей мамы, которая в настоящее время имеет следующие заболевания: ИБС со стенокардией напряжения II ФК, атеросклеротический кардиосклероз, стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов, недостаточность митрального клапана I степени, фибрилляция предсердий, персистирующая форма, нормосистолический вариант, гипертоническая болезнь III степени, 2 степени, риск 4, СН III со сохраненной фракцией выброса левого желудочка, железодефицитная анемия легкая, ХХН II степени, смешанный зоб.
Моя мама в настоящее время принимает следующие препараты: 6: 00 Арифон-ретард (1,5мг), 9: 00 эгилок (50мг), 16: 00 Лозап (50мг), 23: 00 эгилок (50 мг), а также Плавикс (75 мг), Крестор (10 мг), Ксарелто (10 мг) после проведенного стентирования.
В последнее время у мамы периодически повышается давление, особенно с утра, и достигает значений от 160/70 до 210/120. Для борьбы с этим проблемным давлением, мы обратились к кардиологу, который назначил ей новую схему лекарств: 6: 00 Аттенто (20/5 мг), 9: 00 эгилок (100 мг), 23: 00 эгилок (50 мг).
Хочу получить уточнение о том, насколько Аттенто токсичнее лозапа + арифон-ретарда с учетом состояния больных почек. Можно ли оставить старую схему и увеличить только дневную дозу эгилока (2 раза по 75 мг, утром 100 мг и вечером 50 мг или наоборот)? Я также хотел узнать, можно ли переделать схему на вечерний прием или поздно, учитывая что максимальная концентрация лекарства должна приходиться на вечер и в таком случае давление может лучше держаться?
У мамы есть некоторые отклонения в анализах, кроме Мочевины, Креатинина, Мочевой кислоты, Гликированного гемоглобина и Глюкозы натощак. Как можно постепенно увеличивать дозировку эгилока?
Буду очень благодарен за Ваше профессиональное мнение и рекомендации. Спасибо.
Добрый день, уважаемый пациент. Благодарю за предоставленную информацию о состоянии вашей мамы.
Согласно диагнозу, ваша мама имеет множество заболеваний, включая ИБС, фибрилляцию предсердий, гипертоническую болезнь и др. Учитывая тяжелое состояние, необходимо регулярное наблюдение кардиолога и строгое соблюдение назначенной схемы лечения.
Аттенто - это антикоагулянт, который, как и Лозап + Арифон-ретард, также может оказывать негативный эффект на почки. Однако, принимая во внимание ухудшение давления, изменение лечения может быть необходимо. Решение вопроса о замене схемы приема препаратов следует обсудить с кардиологом, который принимал решение об изменении схемы лечения.
Увеличение дозировки эгилока может помочь улучшить состояние вашей мамы. Но прежде чем изменять лечение, рекомендуется получить консультацию кардиолога. Возможные варианты включения эгилока, который принимают два раза в день, могут быть 75 мг в утреннее время и 50 мг вечером, или наоборот.
Кроме того, переделка схемы на вечерний прием может быть более эффективной, как вы правильно заметили, чтобы достичь максимальной концентрации лекарства в вечернее время. Такое изменение, однако, должно быть согласовано с кардиологом.
При постепенном повышении дозировки эгилока рекомендуется более частое измерение артериального давления и сердечного ритма, чтобы оценить эффективность и безопасность изменения дозы лекарств.
Еще раз подчеркиваю, что любые изменения должны производиться только после консультации с кардиологом, который знает конкретную ситуацию пациента и может принять наиболее эффективное решение.