Помогите в установлении диагноза и корректировке лечения
- 2023-06-16 10:53:54
Уважаемые специалисты, я обращаюсь к вам за помощью в связи с моим состоянием после перенесенного мной миокардита вирусной этологии, который возник после пневмонии. Мне были проведены Эхо-исследования, результаты которых показали нормальное состояние митрального клапана, аортального анонса и систолического раскроя, который составил -1,98 см, а также зафиксирован частый Т-образный ток левого желудочка (28,3) и клапан легочной артерии. У меня также фиброз артерий, градиент давления - 5,8 и гипертензия - 33,3 в мое левое предсердие. КСР составляет 3,1, КДР - 4,2, за 1,0, МЖП - 1,0, КДО - 110, КСО - 40, и МЖП объемом 70 мл. Справа же все в норме.
Диагноз, который мне поставили - недостаточность ТК1 степени (28,3), давление в ЛА -33,3 и перекард без особенностей. Я прошел КТ грудной клетки, т.к. у меня была пневмония, и в левом легком я выявил уплотнения в отделах S1/2, S3, S6. Жидкости в легких я не обнаружил. Мне были назначены Ивабрадин - 7,5/сутки, эспиро - 25 мг/1 раз в сутки, Рамиприл - 1/4 таблетки вечером, Кардиомагнил - 7,5, Лонгидаза (свечи) - 1 свеча 1 раз в 3 дня. Я также принимал Преднизолон (таблетки) 7,5/сутки в течение 10 дней. Кроме этого, я принимал витамины: D, Е, омега 3,6, Цинк, витамины группы В уже 2 месяца.
К сожалению, у меня по-прежнему есть тахикардия, которая не позволяет мне чувствовать себя комфортно, несмотря на то, что пульс показывает 65-75 уд/мин, из-за бета-блокаторов, но мои ощущения говорят о 300 ударах. Я думал, что моя сердцебиение связано с отклонениями в щитовидной железе, но после ультразвукового исследования и анализа на гормоны всем оказалось в норме. Может быть, такие проблемы вызывает легочная гипертензия, поскольку при корректировке дозировки Ивабрадиеном изменений не происходит. У меня также возникают проблемы со сном ночью: сильные стуки сердца создают дискомфорт и мешают мне засыпать.
Я прошу вас помочь мне справиться с этой проблемой: какие препараты можно добавить или отменить? Можно ли резко прекратить прием Эспиро? Я замечаю, что периодически у меня повышается t - 37,1 вечером. Как мне действовать, чтобы диагноз не ухудшался еще больше? Может быть, стоит рассмотреть возможность проведения абляции сердечной мышцы, поскольку три месяца лечения не привели к положительным результатам.
Спасибо заранее за ваше внимание и помощь!
Здравствуйте! Ваше состояние является довольно сложным и требует индивидуального подхода к лечению. Назначенная терапия включает в себя Ивабрадин, который уменьшает частоту сердечных сокращений, Эспиро, который снижает давление в легочной артерии и Рамиприл, который улучшает функцию сердца и предотвращает продвижение сердечной недостаточности. Лонгидаза, Кардиомагнил и витамины назначены для укрепления сердечно-сосудистой системы.
При тахикардии, вызванной Бета-блокаторами, можно рассмотреть возможность смены данного препарата на другой с тем же механизмом действия. С этим вопросом лучше обратиться к вашему лечащему врачу.
Периодически повышение температуры может быть связано с инфекционным процессом. Рекомендуем обратиться к терапевту или инфекционисту для исключения инфекционного процесса.
Отменить принимаемые препараты без консультации с лечащим врачом не рекомендуется.
Абляция сердечной мышцы рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не помогают. Определение необходимости проведения данной процедуры также требует индивидуального подхода на основе результатов дополнительных исследований.
Рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом для корректировки терапии и оценки состояния. Если вы чувствуете сильные стуки сердца и не можете нормально спать, может быть рекомендовано проведение дополнительных исследований. Не откладывайте посещение врача, чтобы исключить ухудшение состояния.