Расшифровка ЭКГ, ИБС, нарушения ритма (?)

  • 2023-06-16 12:36:38

Здравствуйте! Я хочу разобраться в моей ситуации. В моем детстве был миокардит, а в 2017 году после нагрузочного теста мне поставили ИБС и ХСН. Я почти не принимала лекарства, потому что обычно мое давление было 50-60, 120/75, и розувастатин и кардиомагнил вызывали боль в животе и бронхоспазмы. Но в конце 2020 года после стресса и простуды, я регулярно стала испытывать боли в левой руке, груди и у левой лопатки, даже в покое, и мне помогал нитроглицерин. Кроме того, начались трудности с нагрузкой - я стала задыхаться после подъема на 3 этаж и чувствовала боль при быстрой ходьбе в течение 10 минут. Также у меня возникли трудности с засыпанием - я чувствовала тахикардию, остановку дыхания, и мне помогло успокоительное. Недавно я прошла 2 узи, на которых показали замедление релаксации ЛЖ, в ЛА 27-30; 29 мм и признаки концентрического ремоделирования миокарда ЛЖ, ОТС - 0,42, что противоречит результатам первого узи, на котором было 0,36. ЭКГ при боли выявила изменения реполяризации в нижнебоковой стенке по типу мин. Депрессии ST в III, AVF, V5V6 0,5 мм и перегрузку правого предсердия. Какой из этих результатов правильный? Также я провела коронарографию, которая показала 30-35% септального стеноза устья ПМЖА и 30% в пр/з ПМЖА. Мне было выписано предуктал, который помогал снять боли. Однако через месяц экстрасистолы участились, я провела холтер, на котором было выявлено 267 экстрасистол и депрессия ST по 1 и 3 в сумме 4,5 ч до -0,2 мВ. Как можно связать учащение экстрасистол и удлинение qt, которые выявлены на ЭКГ? Может ли сглаженность з. T в I, aVL, V5, V6, обнаруженная на холтере, быть следствием коронарографии, и прошла ли она за 2 месяца? Сейчас я не принимаю лекарства, потому что у меня бывает пульс ниже 50, а также болит живот (бульбит). Я беспокоюсь из-за экстрасистол, которые возникают после еды, и пульса, который поднимается до 150/95. Я испугалась и пульс опускался только через час. Скажите, пожалуйста, как можно расшифровать ЭКГ, результаты которой предоставлены в номере 5, и что делать при тахикардии? Может ли это быть следствием проблем с желудком, и можно ли принимать ребагит, метронидазол, и юнидокс для стабилизации состояния? Мне нужны дополнительные обследования сердца, когда и где это возможно? Есть ли лекарства с минимальными побочными эффектами, и возможно ли прививаться, учитывая мою аллергию на пенициллин?

  • Павел Илларионович

    Здравствуйте! Ваши описания симптомов и обследований указывают на прогрессирующую ишемическую болезнь сердца с дисфункцией левого желудочка и наличием стенозов в одном из коронарных артерий. Для лечения сердечной недостаточности и стабилизации аритмий рекомендуется начать прием соответствующих лекарств. Дополнительное обследование, такое как ЭХО-КГ, ХКГ-мониторинг и другие, может помочь в уточнении диагноза и планировании лечения. Когда причина тахикардии определена, мы можем оценить риски и порекомендовать соответствующее лечение. Относительно прививки, нам нужно дополнительно обсудить подробности и решить, какую вакцину лучше использовать в вашем случае. Лекарства есть с минимальными побочными эффектами, но это также зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Рекомендуем обсудить эти вопросы с вашим кардиологом, чтобы выбрать правильное лечение и дополнительное обследование.

    # 413573