Не снижается давление при хпн

  • 2023-06-16 14:13:28

Уважаемые врачи, я обращаюсь к вам с вопросами, связанными с моим здоровьем. У меня в анамнезе ХПН 3 стадии и единственная почка. Уровень креатинина у меня 106 мкмоль/л, что превышает норму до 90. В ноябре месяце я переболел COVID-19, после чего моя АД стала нерегулируемой и достигла до 210/110. Я начал принимать лекарства, такие как леркамен, небилет, физиотенз и диувер, а сегодня добавил еще микардис. Тем не менее, у меня все еще возникают проблемы с АД: оно снижается до 150-160 на периоды от 1 до 3 часов, а затем внезапно повышается. У меня есть несколько вопросов, на которые я хотел бы получить ответы.

Во-первых, хотелось бы узнать, можно ли мне принимать БРА? Во-вторых, почему мои лекарства не помогают нормализовать АД? Третий вопрос заключается в том, какие обследования мне необходимо пройти? Я уже сделал ЭХО-КГ, на котором были обнаружены сосуды сердца, соответствующие моему возрасту, но мне интересно, есть ли еще какие-то обследования, которые могут помочь выявить проблемы. И, наконец, я хотел бы узнать, кто должен заниматься моим лечением – кардиолог или нефролог?

Буду благодарен за любую помощь и рекомендации в этом сложном вопросе. Спасибо!

  • Сергей Игоревич
    1. На основе Вашего анамнеза и списка принимаемых препаратов, кажется, что Вы уже принимаете БРА (небиволол). Ответ на вопрос о возможности продолжения приема БРА следует получить от лечащего врача и может зависеть от других состояний здоровья и других принимаемых препаратов.
    2. Нерегулируемый АД может быть вызван несколькими причинами, включая отсутствие эффективности лекарственной терапии, сопутствующие заболевания или эффекты отмены необходимых препаратов. Ваш лечащий врач может провести дополнительную диагностику и корректировать лекарственную терапию в зависимости от результатов.
    3. Дополнительные обследования для оценки источника неуправляемого АД могут включать лабораторные тесты (например, анализ крови на уровень ренина и альдостерона), ультразвуковое исследование почек, мониторинг АД, исследование надпочечников. Ваш лечащий врач может решить, какие тесты, если таковые потребуются, будут наиболее полезными в Вашем случае.
    4. При ХПН и нестабильном АД, кажется, что для координации лечения Вам может потребоваться консультация как кардиолога, так и нефролога. Ваш лечащий врач может порекомендовать наиболее подходящего специалиста в зависимости от сочетания Ваших заболеваний и симптомов.
    # 1403994