Не могу отрегулировать давление
- 2023-06-16 03:09:05
Здравствуйте! В течение последнего года я беспокоюсь из-за подъема артериального давления до 150-160/80-90, хотя исходно оно было в пределах 110-120/70-80. Я уже лечилась Эналаприлом 5 мг, но он перестал помогать. В начале января у меня был гипертонический криз, в результате которого АД достиг 210/100, а пульс - 130. Мне были назначены капотен, моксонидин и анаприлин, которые помогли снизить давление до 150/90.
В январе я проходила лечение и обследование, и в результате обследования у невролога была выявлена незначительная асимметрия диаметров и ЛСК позвоночных артерий, а также признаки начального атеросклероза БЦА. Клинический анализ крови у меня в норме, но в биохимическом анализе АЛТ равен 58, АСТ - 72 (постоянно повышен, поскольку у меня хронический гепатит С), билирубин - 10, глюкоза - 5,9, креатинин - 76, холестерин - 4,3. Анализ мочи тоже в норме. Кроме того, у меня сопутствующие заболевания: СЗГМ, ДЭ, СТ, диффузный узловой зоб, ХВГ, СС минимальной активности, пупочная грыжа, двусторонний нефроптоз, ангиомиолипома правой почки.
Я обратилась к платному терапевту, чтобы подобрали мне таблетки от давления, поскольку Эналаприл перестал снижать давление. Мне назначили Престанс 10/5, но у меня начало опухать лицо, тошнить, болеть живот. Этот препарат был отменен, и сейчас я принимаю Лизиноприл 10 мг и Метопролол 25 мг. После этого начались сильные скачки давления до 90/60, я чувствую себя слабой, а от Лизиноприла очень болит голова.
Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить Лизиноприл? Мне проводили УЗИ почечных артерий и сердца. Там нарушений кровотока не было выявлено, а сердце было в норме с концентрической гипертрофией миокарда ЛЖ, незначительным пролапсом ПСМК, гемодинамически незначимым систолической функцией ЛЖ и ФВ на уровне 67%. Нарушений локальной сократимости не было выявлено, но недостаточность МК ТК была незначительной первого типа, а данных за аневризму МПП не было.
Кроме того, мне еще сдавали кровь на уровень Т4 общего (93,32), ТТГ (0,687), кортизол (364), альдостерон (159) и Ренин (плазма) (291,7, что сильно повышено). Я хотела бы уточнить, правильно ли назначено мне лечение, и еще раз повторить свой вопрос: чем можно заменить Лизиноприл?
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте! Благодарю за предоставленную информацию. Судя по результатам обследования, у Вас высокое артериальное давление и наличие нескольких сопутствующих заболеваний. При этом, лечение эналаприлом не привело к стабилизации давления, а назначенный лизиноприл вызывает побочные эффекты.
Я бы порекомендовал провести консультацию кардиолога для коррекции лечения гипертонии, и дополнительно - эндокринолога для оценки гормонального статуса. Возможно, будет целесообразно повторно провести УЗИ почек, а также назначить МР-ангиографию сосудов головного мозга.
Кроме того, рекомендуется соблюдать режим дня, диету с ограничением соли, регулярно измерять артериальное давление, заниматься физическими упражнениями.
Проследите, чтобы изменения в лечении были проводимы под наблюдением врача, а не самостоятельно.