Медикаментозная терапия после РЧА
- 2023-06-16 10:19:35
Здравствуйте, уважаемая Екатерина Алексеевна! Я обращаюсь к вам в связи с состоянием моей мамы, которой месяц назад была проведена операция РЧА устьев легочных вен. После выписки был назначен кордарон по схеме насыщения, аллапинин, престариум и ксарелто. До операции моя мама принимала Конкор 2.5 утром, пропанорм, престариум и ксарелто из-за параксизмов МА. Сейчас она принимает аллапинин 3 р/день, кордарон 200 утром, престариум, ксарелто и форадил, который был назначен после 4-часовой операции под общим наркозом, чтобы устранить застой. Однако сейчас она беспокоится учащенным пульсом, который всегда не ниже 85-90 в покое, ощущает одышку, беспокойный сон и часто страдает тревожностью ночью. Она получила рекомендацию от специалиста, чтобы заменить кордарон на сотагексал, но оставить аллапинин. В то же время другой врач советует отказаться от аллапинина и принимать Конкор взамен. У моей мамы также стала повышаться ТТГ, но это не критично, и это не повод отказываться от кордарона. Через неделю после РЧА на левом предсердии был параксизм трепетания правого предсердия, который был купирован кордароном в/в. Мы очень боимся срыва ритма. Последнее ЭКГ показало, что у моей мамы ЧСС 85, PQ 0.18, QRS 0.10, QT/QTc 396/471, зубец Т-нормальный, сегмент ST-без патологии, ритм синусовый правильный, ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка, гипертрофия левого предсердия, замедление AV проводимости, нарушений ритма сердца, ишемических изменений не выявлено.
У меня есть несколько вопросов:
1) Какую схему терапии нам лучше использовать? Кто из врачей прав: тот, кто советует заменить кордарон на сотагексал и сохранить аллапинин, или другой, кто говорит, что мы должны отказаться от аллапинина в пользу Конкора? Какая схема будет наиболее эффективной, учитывая тот факт, что мы боимся срыва ритма?
2) Можно ли принимать Кордарон вместе с Конкором 2.5?
3) Нужен ли престариум?
4) Реально ли вообще уйти от таблеток в будущем?
Я буду ждать с нетерпением вашего мнения и рекомендаций. Спасибо.
Здравствуйте! Оставим схему терапии, как сейчас: аллапинин 3 р/день, кордарон 200 утром, престариум, ксарелто, форадил. Есть риск срыва ритма, поэтому кордарон оставляем до консультации с кардиологом. Конкор 2.5 можно добавить вместо аллапинина, но только после консультации с кардиологом и при мониторинге показателей сердечной деятельности. Престариум нужен для контроля артериального давления. В будущем возможно уменьшение доз или смена схемы терапии, но это зависит от состояния здоровья пациента и требует консультации с кардиологом.