Ген. Тромбофилия, беременность, НМГ
- 2023-06-15 21:49:04
Здравствуйте, мне 24 года. Я в первом триместре беременности и до зачатия мой вес составлял примерно 50 кг. У меня не было эпизодов тромбоза, но после потери 5-ой беременности, включая 2 выкидыша на сроке 4-6 недель и 3 замершие в сроках 8-10 недель, мне был поставлен диагноз генетической тромбофилии. АФС пока не подтвердился, гемостаз в норме и при беременности, за исключением всё время слабоположительного РФМК. Я уже решила вынашивать ребенка на НМГ и аспирине 75 мг, но у меня остались несколько вопросов относительно дозировки фраксипарина 0,3. Считается ли она достаточной? Может ли на каком-то этапе мне понадобиться большая дозировка, например, при увеличении веса или переходе во 2-3 триместр? Или мне нужно сразу рассматривать большую дозу или клексан 0,4? Также меня интересует возможность замены одного НМГ на другой в будущем. И наконец, я хотела бы узнать Ваше мнение насчет назначения нефракционированного гепарина на весь срок гестации. Вы практикуете подобное? Я знаю, что НМГ лучше, но все же хотела услышать Ваше мнение по этому поводу. Спасибо большое заранее за Ваш ответ.
Здравствуйте. При генетической тромбофилии, особенно после нескольких потерь беременности, рекомендуется профилактика тромбообразования во время беременности. Дозировку фраксипарина в 0,3 я бы рассматривала как минимальную дозу для таких случаев, и она может быть достаточной в первоначальном периоде беременности. Однако, при увеличении веса или при переходе в 2-3 триместр, может потребоваться увеличение дозы фраксипарина до 0,4 или выше, чтобы достичь оптимальной профилактики тромбообразования. Возможна замена одного НМГ на другой, если это потребуется в ходе беременности. На данный момент нефракционированный гепарин (НФГ) не рекомендуется как единственное средство профилактики тромбоза во время беременности, так как он имеет большую вероятность нежелательных побочных эффектов. НМГ является более эффективным и безопасным выбором для профилактики тромбообразования во время беременности.