Одонтогенный верхнечелюстной синусит - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ОВЧС) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, вызванное инфекцией, исходящей из зубов. Этот тип синусита отличается от других форм по своей этиологии, так как его основная причина связана с одонтогенной (зубной) инфекцией. Чаще всего инфекция распространяется из зубов верхней челюсти, корни которых находятся в непосредственной близости к пазухам. ОВЧС является распространенной проблемой в клинической практике и требует тщательного подхода к диагностике и лечению.

Верхнечелюстные пазухи, или гайморовы пазухи, играют важную роль в функционировании дыхательной системы. Когда инфекция попадает в эти пазухи из инфицированных зубов, она может вызвать острое или хроническое воспаление. Одонтогенный верхнечелюстной синусит часто сопровождается болевыми ощущениями в области лица, отеком, затрудненным дыханием через нос и выделениями из носа. В тяжелых случаях возможно повышение температуры тела и общая слабость. Данное заболевание может значительно ухудшить качество жизни пациента, поэтому своевременное лечение имеет большое значение.

Причины развития ОВЧС могут быть различными. К ним относятся кариес, периодонтит, ошибки при стоматологических манипуляциях, такие как удаление зубов или установка имплантатов, а также травмы челюсти. Диагностика данного состояния включает клинический осмотр, рентгенологическое исследование и, при необходимости, компьютерную томографию. Эти методы позволяют определить источник инфекции и степень поражения пазухи, что важно для выбора тактики лечения.

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита включает как медикаментозные, так и хирургические методы. Антибиотики применяются для борьбы с инфекцией, а противовоспалительные препараты помогают снизить воспаление и облегчить симптомы. В случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточным, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать санацию инфицированных зубов или пазух, а также восстановление целостности пазухи при значительных повреждениях.

ОВЧС требует комплексного подхода, который включает взаимодействие отоларингологов и стоматологов. Профилактика данного заболевания сводится к регулярным осмотрам у стоматолога, своевременному лечению зубных заболеваний и правильному уходу за полостью рта. Это помогает снизить риск развития инфекций, которые могут привести к синуситу. Таким образом, одонтогенный верхнечелюстной синусит является важной медицинской проблемой, требующей внимательного отношения и комплексного лечения.

Причины Одонтогенного верхнечелюстного синусита

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ОВЧС) возникает вследствие проникновения инфекции из зубов верхней челюсти в верхнечелюстные пазухи. Одной из главных причин развития этого заболевания является кариес, особенно в запущенных стадиях. Кариозные зубы создают очаги хронической инфекции, которая через корни зубов может распространяться на окружающие ткани, включая пазухи. Постепенно инфекция переходит на слизистую оболочку пазух, вызывая воспалительный процесс.

Другой причиной одонтогенного синусита является периодонтит, представляющий собой воспаление тканей, окружающих корень зуба. Хронический периодонтит может привести к образованию гнойных очагов вокруг корня зуба, что способствует распространению инфекции в верхнечелюстные пазухи. Кроме того, воспалительный процесс при периодонтите может вызвать разрыв стенок пазухи, что облегчает проникновение инфекции.

Стоматологические процедуры также могут стать причиной развития ОВЧС. Неудачное удаление зуба, особенно если корень зуба располагается близко к пазухе, может повредить стенки пазухи и создать условия для проникновения инфекции. Неправильная установка зубных имплантатов или пломб также может привести к воспалению и распространению инфекции в пазухи. Эти медицинские ошибки могут стать причиной острого воспалительного процесса, требующего немедленного вмешательства.

Травмы челюсти и лица, особенно в области верхней челюсти, могут повредить стенки верхнечелюстных пазух и привести к их инфицированию. При травматическом повреждении кости и мягких тканей создаются благоприятные условия для проникновения бактерий из ротовой полости в пазухи. Это приводит к быстрому развитию воспалительного процесса, который может перейти в хроническую форму при отсутствии своевременного лечения.

Таким образом, основные причины одонтогенного верхнечелюстного синусита связаны с инфекцией, исходящей из зубов, и повреждениями, приводящими к распространению этой инфекции в пазухи. Понимание этих причин важно для разработки эффективных методов профилактики и лечения данного заболевания.

Симптомы Одонтогенного верхнечелюстного синусита

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ОВЧС) проявляется разнообразными симптомами, отражающими воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе. Одним из первых признаков заболевания часто является боль в области лица, особенно в области пораженной пазухи. Эта боль может усиливаться при наклонах головы или при жевании, что связано с повышенным давлением на воспаленные ткани. Боль может быть постоянной или периодически усиливаться, приводя к значительному дискомфорту у пациента.

Другим распространенным симптомом ОВЧС является заложенность носа и затрудненное дыхание через одну или обе ноздри. Это связано с отеком слизистой оболочки носа и пазух, что затрудняет нормальный отток слизи. В результате пациент может испытывать затруднения при дыхании, что особенно заметно в ночное время и при физической нагрузке. Нарушение носового дыхания может привести к головным болям и ощущению давления в области лба и висков.

Выделения из носа также являются характерным симптомом одонтогенного верхнечелюстного синусита. Воспалительный процесс в пазухе вызывает повышенное образование слизи, которая может быть гнойной или слизисто-гнойной. Выделения могут иметь неприятный запах, что связано с наличием бактериальной инфекции. Часто выделения наблюдаются со стороны пораженной пазухи, но при двустороннем синусите они могут быть более обильными и заметными.

Повышение температуры тела и общая слабость указывают на острую фазу воспалительного процесса. Пациенты могут испытывать лихорадку, озноб и общую усталость, что свидетельствует о системной реакции организма на инфекцию. Эти симптомы требуют внимательного медицинского наблюдения, так как могут указывать на необходимость интенсивного лечения для предотвращения осложнений.

Один из важных признаков ОВЧС – это болезненность при нажатии на область верхнечелюстной пазухи и на зубы верхней челюсти. Это связано с распространением воспаления на окружающие ткани и нервные окончания. Пациенты могут отмечать усиление боли при пальпации лица, что является важным диагностическим признаком для врача.

Таким образом, симптомы одонтогенного верхнечелюстного синусита включают боли в области лица, заложенность носа, гнойные выделения, повышение температуры и общую слабость. Эти проявления требуют внимательного подхода к диагностике и лечению, так как могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Осложнения при Одонтогенном верхнечелюстном синусите

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ОВЧС), если не лечить своевременно и правильно, может привести к ряду серьезных осложнений. Одним из наиболее значительных осложнений является распространение инфекции на соседние области, такие как лобные пазухи, этмоидальные клетки и другие структуры околоносовых пазух. Это может вызвать полисинусит, который характеризуется воспалением нескольких пазух одновременно, что значительно усложняет лечение и увеличивает риск хронического заболевания.

Инфекция, исходящая из верхнечелюстных пазух, может проникнуть в орбиту глаза, вызывая орбитальный целлюлит или абсцесс. Эти состояния опасны тем, что могут привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Орбитальный целлюлит сопровождается сильной болью, отеком век, выпячиванием глаза (экзофтальмом) и ограничением его движений. При развитии орбитального абсцесса требуется неотложное хирургическое вмешательство для предотвращения дальнейших осложнений.

Одонтогенный синусит также может стать причиной остеомиелита верхней челюсти – воспаления костной ткани. Остеомиелит характеризуется интенсивной болью, отеком и покраснением кожи над пораженной областью. В тяжелых случаях возможно образование гнойных свищей, через которые гной может выходить наружу. Лечение остеомиелита требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического вмешательства для удаления некротизированной костной ткани.

Инфекция из верхнечелюстной пазухи может распространяться и на центральную нервную систему, вызывая менингит или абсцесс головного мозга. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся сильной головной болью, высокой температурой, рвотой, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц. Абсцесс головного мозга представляет собой скопление гноя в мозговой ткани, что приводит к неврологическим расстройствам, таким как параличи, судороги и изменения сознания. Оба состояния крайне опасны и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Еще одно возможное осложнение – это хронический синусит, который развивается при длительном течении заболевания без адекватного лечения. Хронический синусит характеризуется постоянным воспалением слизистой оболочки пазух, что приводит к постоянной заложенности носа, гнойным выделениям и снижению обоняния. Это состояние ухудшает качество жизни пациента и требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Таким образом, осложнения одонтогенного верхнечелюстного синусита могут быть весьма серьезными и опасными для здоровья и жизни пациента. Эти осложнения подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения ОВЧС для предотвращения распространения инфекции и развития тяжелых последствий.

Лечение Одонтогенного верхнечелюстного синусита

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита (ОВЧС) требует комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Первоначально лечение направлено на устранение инфекции и уменьшение воспаления. Основным компонентом медикаментозной терапии являются антибиотики, которые подбираются с учетом чувствительности возбудителей. Применение антибактериальных препаратов помогает подавить инфекционный процесс и предотвратить его распространение на соседние структуры.

Противовоспалительные препараты также играют важную роль в лечении ОВЧС. Они помогают уменьшить отек слизистой оболочки пазух, что способствует улучшению дренажа и облегчает носовое дыхание. В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные препараты для уменьшения аллергического компонента воспаления, если таковой имеется. Дополнительно могут использоваться сосудосуживающие капли для носа, чтобы облегчить симптомы заложенности и улучшить проходимость носовых путей.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта или заболевание имеет осложненное течение, требуется хирургическое вмешательство. Одним из методов хирургического лечения является пункция верхнечелюстной пазухи с целью удаления гнойного содержимого и введения антисептиков и антибиотиков. Эта процедура помогает быстро уменьшить воспаление и предотвратить развитие осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться эндоскопическая синусотомия, которая позволяет удалить патологическое содержимое и восстановить нормальное сообщение пазух с полостью носа.

Одним из важных аспектов лечения ОВЧС является санация очага инфекции в ротовой полости. Это включает лечение или удаление инфицированных зубов, санацию пародонтальных карманов и устранение других источников одонтогенной инфекции. Зубные манипуляции проводятся под контролем стоматолога и часто требуют использования местной анестезии или седации для комфорта пациента. Санация очага инфекции важна для предотвращения повторных случаев синусита и обеспечения долгосрочного успеха лечения.

Физиотерапевтические методы также могут быть использованы в комплексной терапии ОВЧС. Ультразвуковая терапия, лазеротерапия и электрофорез с лекарственными средствами помогают ускорить процесс заживления, уменьшить воспаление и улучшить микроциркуляцию в тканях. Эти методы применяются в период ремиссии для улучшения регенеративных процессов и укрепления местного иммунитета.

Важным этапом лечения является профилактика повторных случаев одонтогенного синусита. Пациентам рекомендуется регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и своевременное лечение зубных заболеваний. Соблюдение правил гигиены полости рта, использование качественных зубных паст и ополаскивателей, а также отказ от вредных привычек, таких как курение, способствуют снижению риска развития одонтогенных инфекций.

Таким образом, лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита включает комплекс мер, направленных на устранение инфекции, уменьшение воспаления, восстановление функции пазух и профилактику рецидивов. Эффективное взаимодействие отоларингологов и стоматологов, а также внимательное отношение пациента к своему здоровью являются ключевыми факторами успешного лечения этого заболевания.

Какие врачи лечат Одонтогенного верхнечелюстного синусита

При одонтогенном верхнечелюстном синусите (ОВЧС) необходимо обратиться к следующим специалистам:

Отоларинголог (ЛОР-врач) – этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний верхних дыхательных путей и околоносовых пазух. ЛОР-врач проведет необходимые обследования, такие как рентгенография или компьютерная томография пазух, и назначит соответствующее лечение, включая медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Стоматолог – основной врач, занимающийся лечением зубов и полости рта. Стоматолог выявит и устранит очаг инфекции в зубах, что является первопричиной одонтогенного синусита. Он может выполнить санацию инфицированных зубов, лечение кариеса или периодонтита, а также удаление зубов, если это необходимо.

Челюстно-лицевой хирург – этот специалист требуется в случаях, когда заболевание имеет осложненное течение или требуется сложное хирургическое вмешательство. Челюстно-лицевой хирург проведет операции по санации верхнечелюстной пазухи, устранению гнойных очагов и восстановлению анатомической целостности пазух и костей лица.

Радиолог – врач, который специализируется на проведении и интерпретации медицинских изображений, таких как рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Радиолог помогает в постановке точного диагноза, оценивая состояние пазух и выявляя возможные осложнения.

Терапевт – этот врач общей практики может выступить первым звеном в диагностике заболевания. Терапевт проведет первичный осмотр, назначит базовые анализы и при необходимости направит пациента к узким специалистам для дальнейшего обследования и лечения.

Инфекционист – специалист, занимающийся диагностикой и лечением инфекционных заболеваний. Если у пациента наблюдаются системные признаки инфекции или осложнения, инфекционист может помочь подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию.

Аллерголог-иммунолог – врач, к которому обращаются в случаях, когда воспаление в пазухах связано с аллергическими реакциями. Аллерголог-иммунолог проведет необходимые тесты для выявления аллергенов и назначит лечение, направленное на уменьшение аллергического воспаления.

Эти специалисты работают в тесном взаимодействии для комплексного лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита, что позволяет добиться наилучших результатов в восстановлении здоровья пациента.

Методы и принципы лечения

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита (ОВЧС) начинается с тщательной диагностики, которая включает в себя клинический осмотр, рентгенографию и, при необходимости, компьютерную томографию. Эти методы позволяют врачу оценить степень воспаления, наличие гнойного содержимого и анатомические особенности пазух. На основании полученных данных разрабатывается индивидуальный план лечения, направленный на устранение инфекции и восстановление функции пазух.

Основной принцип лечения ОВЧС заключается в устранении источника инфекции. Инфицированные зубы, которые являются причиной воспаления, подлежат лечению или удалению. Стоматолог проводит санацию кариозных полостей, лечение периодонтита и другие необходимые стоматологические процедуры. Это предотвращает дальнейшее распространение инфекции и способствует быстрому выздоровлению.

Медикаментозная терапия играет ключевую роль в лечении ОВЧС. Антибиотики назначаются для борьбы с бактериальной инфекцией, при этом выбор препарата основывается на чувствительности возбудителя. Противовоспалительные средства помогают уменьшить отек и воспаление слизистой оболочки пазух, облегчая симптомы заболевания. При наличии гнойных выделений используются антисептики для местного применения.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, применяется хирургическое вмешательство. Одним из методов является пункция верхнечелюстной пазухи, которая позволяет удалить гнойное содержимое и ввести лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления. В более сложных случаях проводится эндоскопическая синусотомия, которая позволяет эффективно очистить пазухи и восстановить их нормальную вентиляцию и дренаж.

Физиотерапевтические методы также широко применяются в лечении ОВЧС. Ультразвуковая терапия, лазеротерапия и электрофорез с лекарственными средствами способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшению воспаления и ускорению регенерации тканей. Эти методы являются хорошим дополнением к основному лечению и применяются как в остром периоде заболевания, так и в стадии восстановления.

Профилактика играет важную роль в предотвращении рецидивов одонтогенного синусита. Регулярные осмотры у стоматолога, своевременное лечение зубных заболеваний и соблюдение правил гигиены полости рта помогают снизить риск развития инфекций, которые могут привести к синуситу. Пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и контактов с инфекционными больными, укреплять иммунитет и следить за общим состоянием здоровья.

Таким образом, методы и принципы лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита включают комплексный подход, направленный на устранение источника инфекции, применение медикаментозной и физиотерапевтической терапии, а также профилактику рецидивов. Эффективное взаимодействие различных специалистов и соблюдение рекомендаций врача являются ключевыми факторами успешного лечения и восстановления здоровья пациента.

Чем и как лечат Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита (ОВЧС) начинается с использования антибиотиков. Эти препараты назначаются для борьбы с бактериальной инфекцией, которая является основной причиной воспаления. Выбор конкретного антибиотика зависит от чувствительности возбудителя, но часто применяются препараты широкого спектра действия, такие как амоксициллин, кларитромицин или ципрофлоксацин. Антибиотики могут быть назначены как в таблетках для перорального приема, так и в виде инъекций в более тяжелых случаях.

Для уменьшения воспаления и облегчения симптомов используются противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, помогают снизить боль и отек в области пазух. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды, такие как преднизолон, для более выраженного противовоспалительного эффекта. Эти препараты могут приниматься в таблетках или вводиться в виде инъекций.

Местное лечение также играет важную роль в терапии ОВЧС. Сосудосуживающие капли и спреи для носа, такие как ксилометазолин или оксиметазолин, используются для уменьшения отека слизистой оболочки носа и улучшения дыхания. Эти средства помогают временно облегчить заложенность носа и способствуют дренированию пазух. Антисептические растворы для промывания носа, такие как раствор фурацилина или морская вода, применяются для механического очищения пазух от гнойного содержимого и бактерий.

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата или при наличии осложнений. Одним из распространенных методов является пункция верхнечелюстной пазухи. Эта процедура проводится под местной анестезией и позволяет удалить гнойное содержимое пазухи, а также ввести лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления. В более сложных случаях может потребоваться эндоскопическая синусотомия, которая выполняется под общей анестезией и позволяет тщательно очистить пазухи и восстановить их нормальную функцию.

Санация очага инфекции в ротовой полости является важным этапом лечения. Инфицированные зубы, являющиеся источником инфекции, подлежат лечению или удалению. Стоматолог проводит необходимые процедуры, такие как пломбирование каналов, лечение кариеса и периодонтита. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление зубов, если их сохранение невозможно.

Физиотерапевтические методы применяются для ускорения процесса заживления и улучшения состояния тканей. Ультразвуковая терапия, лазеротерапия и электрофорез с лекарственными средствами помогают уменьшить воспаление, улучшить кровообращение и стимулировать регенерацию тканей. Эти методы используются как в остром периоде заболевания, так и в стадии восстановления.

Таким образом, лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита включает использование антибиотиков, противовоспалительных и местных препаратов, а также хирургическое вмешательство и санацию ротовой полости. Комплексный подход, сочетающий медикаментозную и физиотерапевтическую терапию, обеспечивает эффективное устранение инфекции и восстановление функции верхнечелюстных пазух.

Профилактика

Профилактика одонтогенного верхнечелюстного синусита (ОВЧС) начинается с регулярного ухода за полостью рта и зубами. Ежедневная чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты, а также регулярное использование зубной нити и ополаскивателей для рта помогают предотвращать развитие кариеса и периодонтита, которые являются основными причинами одонтогенных инфекций. Регулярные осмотры у стоматолога, по крайней мере, два раза в год, позволяют выявлять и своевременно лечить зубные заболевания на ранних стадиях, что снижает риск развития ОВЧС.

Своевременное лечение зубных заболеваний играет ключевую роль в профилактике одонтогенного синусита. Кариес, пульпит и периодонтит должны лечиться незамедлительно, чтобы предотвратить распространение инфекции на окружающие ткани и пазухи. Важно также корректно выполнять стоматологические процедуры, такие как пломбирование зубов и установка имплантатов, чтобы избежать осложнений, которые могут привести к воспалению пазух.

Поддержание общего здоровья организма также способствует снижению риска развития ОВЧС. Здоровое питание, богатое витаминами и минералами, укрепляет иммунную систему, помогая организму эффективнее бороться с инфекциями. Регулярная физическая активность, достаточный сон и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также способствуют общему укреплению здоровья и снижению вероятности инфекционных заболеваний.

Важную роль в профилактике ОВЧС играет избегание переохлаждений и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Переохлаждение может ослабить иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям. В сезон простуд и гриппа рекомендуется избегать контактов с больными людьми, а также использовать маски и дезинфицирующие средства для рук, чтобы снизить риск заражения.

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога позволяют выявить возможные проблемы на ранних стадиях и принять меры для их устранения. Это особенно важно для людей, у которых уже были случаи одонтогенного синусита или других заболеваний пазух. Специалисты могут рекомендовать дополнительные методы профилактики, такие как использование специальных ополаскивателей для рта или проведение профессиональной чистки зубов.

Таким образом, профилактика одонтогенного верхнечелюстного синусита включает комплекс мер, направленных на поддержание здоровья полости рта, своевременное лечение зубных заболеваний, укрепление общего иммунитета и избегание факторов, способствующих развитию инфекций. Соблюдение этих рекомендаций помогает значительно снизить риск возникновения ОВЧС и поддерживать общее здоровье.

Сколько длится лечение при Одонтогенном верхнечелюстном синусите

Длительность лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита (ОВЧС) зависит от нескольких факторов, включая степень распространения инфекции, наличие осложнений и индивидуальные особенности пациента. В среднем, острое лечение может занимать от одной до двух недель. Это включает курс антибиотикотерапии, который обычно назначается на 7-10 дней. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы улучшаются раньше, чтобы полностью устранить инфекцию и предотвратить рецидив.

При наличии гнойного содержимого в пазухах или осложнений, таких как абсцессы или остеомиелит, лечение может потребовать более длительного времени. В таких случаях хирургическое вмешательство, такое как пункция или эндоскопическая синусотомия, может продлить период лечения до нескольких недель. Послеоперационный период требует регулярных визитов к врачу для контроля состояния и возможного повторного промывания пазух.

Лечение зубов, которые являются источником инфекции, также может занять дополнительное время. Процедуры по санации инфицированных зубов, пломбированию корневых каналов или удалению зубов могут растянуться на несколько недель, особенно если требуется несколько визитов к стоматологу. Восстановление после таких процедур также требует времени для полного заживления и восстановления тканей.

В случаях хронического одонтогенного синусита лечение может продолжаться значительно дольше. Хронические формы заболевания требуют длительной антибактериальной терапии, частых промываний носа и возможного повторного хирургического вмешательства. Лечение хронического синусита может занимать несколько месяцев, в течение которых требуется постоянное наблюдение у специалистов и корректировка терапевтического плана.

Физиотерапевтические методы, используемые в комплексном лечении ОВЧС, такие как ультразвуковая терапия или лазеротерапия, могут назначаться курсами по 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Эти процедуры помогают ускорить процесс выздоровления и уменьшают длительность основного лечения.

Таким образом, длительность лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита варьируется в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений и эффективности применяемых методов терапии. Острое лечение может занимать от одной до двух недель, в то время как при хроническом течении и наличии осложнений лечение может продолжаться несколько месяцев.