Юха, метотрексат

  • 2023-06-16 06:30:52

Здравствуйте, прошу вас помочь мне с постановкой диагноза для моей 6-летней дочки. В феврале 2019 года она начала жаловаться на боль и небольшую припухлость в локтевом суставе правой руки. Несмотря на то, что она активная и занимается танцами, мы не придали этому значения, думая, что она просто ударилась или потянулась. Ранее, в январе 2019 года, она страдала простудами и отитом, а также часто болеет ОРВИ и ОРЗ. В апреле 2019 года мы заметили, что правая рука не разгибается и не сгибается до конца, поэтому посетили травмпункт, где нам наложили гипс на 10 дней. После снятия гипса ортопед диагностировал контрактуру в локтевом суставе и назначил ибупрофен и лечение. Мы также обратились к ревматологу и ЛОРу для лечения, так как у дочки есть хронический тонзиллит. Нам были назначены различные анализы и УЗИ локтевого сустава, а также направление на госпитализацию в отделение кардиологии и ревматологии. Там был поставлен диагноз реактивного артрита с подозрением на дебют ЮХА. Также обнаружили недостаточность митрального клапана 2 степени, которой раньше не было. Дочке были назначены лекарства и ЛФК, а также дополнительные исследования. Санация тонзиллор аппарата была проведена, но ЛОР настаивает на удалении миндалин, так как у ребенка есть слабые места в суставах и сердце. На консультации с ревматологом был поставлен диагноз юношеского олигоартрита, активность 2 ст. Rg 1 ст, ФК 2 кл., АНФ 1:320 - гомогенное свечение. Ребенок продолжает быть активным и не щадит свою правую руку, хотя проблемы с сохранением контрактуры продолжаются. Мы пока не согласились на метотрексат и продолжаем лечение Вольтареном, ЛФК и дополнительными исследованиями. Я прошу вас помочь мне с диагностикой и тактикой лечения для моей дочки. Спасибо.

  • Вадим Иванович

    Здравствуйте, на основе Ваших описаний и результатов диагностических исследований, диагноз ребенка - Юношеский олигоартрит. Я согласен с рекомендациями ревматолога по выполняемым процедурам и тактикой лечения. Контрактура сохраняется, поэтому базисная терапия может понадобиться для устранения проблемы. Вольтарен может помочь уменьшить боль и воспаление, но может иметь побочные эффекты, поэтому рекомендую следить за состоянием ребенка и проконсультироваться со специалистом при возникновении новых проявлений. Дальнейшие процедуры и лечение должны проводиться только по рекомендации врачей с учетом индивидуальных особенностей маленькой пациентки.

    # 743210