Субклинический гипотиреоз йодовой недостаточности в 3 года
- 2023-06-16 05:47:50
Здравствуйте, хочу консультироваться по поводу моей дочери, у которой полтора года назад был обнаружен субклинический гипотериоз. Обнаружение произошло случайно, когда у нее начала расти молочная железа и была обнаружена железистая гиперплазия. При сдаче анализов были обнаружены следующие показатели: ттг – 10, пролактин – 79, т4 и т3 – в норме. Ей назначили йод. Мы продолжали это лечение в течение трех месяцев, но результаты не улучшились. При этом мы принимали 12,5 мг эутирокса. Через пол года т4 и т3 оказались в норме, ттг – 6, пролактин – 23. Дозу увеличили до 25 мг эутирокса, через полгода ттг – 4 (врач сказал, что это нормально), пролактин – 19, т4 и т3 – в норме, флг и лг без особенностей. Однако при сдаче анализов анти тпо оказались повышены – 19,10 (норма 13). Врачи поставили диагноз функциональной гиперпролактинемии и субклинического гипотиреоза йодовой недостаточности. Возникает вопрос: если страдаете от йодовой недостаточности, то почему эутирокс идет на пользу, а не йод? Почему пролактин не снижается, хотя его необходимо понижать? Еще при сдаче общего анализа крови было обнаружено понижение гематокрита, повышение эритроцитов и повышение абсолютных лимфоцитов. Кроме того, заметили, что у нашей дочери увеличился лимфоузел на затылке, не болезненный, с размером горошину. Меня беспокоит правильность такой тактики лечения. Нужно ли проводить МРТ головного мозга? Также мы сдали анализ на 25 он витамин D, и он оказался пониженным до 10,8, в то время как норма составляет 20. Заранее благодарю за консультацию.
Здравствуйте, В ситуации вашей дочери возможно не только йододефицит, но и другие причины гипотериоза, такие как аутоиммунный тиреоидит. Эутирокс (левотироксин) является заместительной терапией для коррекции гормонального неравновесия в организме. Для стабилизации состояния вашей дочери потребовалась достаточная доза левотироксина. Причиной повышенного уровня антител против тиреопероксидазы (АТТПО) является аутоиммунный тиреоидит. У вашей дочери пролактин в настоящее время в пределах нормы. Ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области (МРТ ГМ) дополнительно для оценки состояния гипофиза, но нужно учитывать, что это необходимо индивидуально для каждого пациента. Увеличенный лимфоузел на затылке требует консультации с педиатром или детским хирургом для проведения дополнительного обследования и определения причины увеличения. Также, необходимо обсудить с врачом вопросы дополнительного лечения и рационального питания, но в целом, тактика лечения может быть правильной. Рекомендуется дальнейший контроль и наблюдение со стороны врача, выполнение все необходимых анализов и обследований, а также продолжать прием лекарств по назначению врача.