Сильные боли в тазобедренных суставах и спине
- 2023-06-16 15:23:28
Здравствуйте, доктор. Моя свекровь, 82 года, уже страдала полиартитом мелких суставов с молодости, но недавно резко начались сильные боли в тазобедренном суставе, а затем через несколько дней - в другом суставе и в крестцовом отделе. Несмотря на прием НПВС, таких как мелоксикам, эторикоксиб, кеторолак, нимесулид и на применение наружно вольтарен эмульгеля, боль остается очень сильной и даже не дает возможности наклониться или поднять руки. Боли также иррадиируют в пах и бедренную вену (или артерию).
У свекрови был проведен УЗИ сосудов нижних конечностей, которое не выявило никаких отклонений. Мы также провели ряд анализов: СРБ находится в норме, но СОЭ находится на уровне 36 мм/ч (норма до 30). Отмечается незначительная лейкопения (лимфоцитопения) в ОАК. РФ было повышено до 15,2 МЕ/мл (норма до 14), а АЦЦП составляло 7 ЕД/мл (норма до 17). Мочевая кислота была ниже нормы. Я хотел бы уточнить, означает ли повышение РФ при нормальном АЦЦП наличие аутоиммунного процесса?
По данным рентгена, оказалось, что у свекрови имеется коксартроз. Хирург предложил применять внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Мы хотим знать, можно ли выполнять такие инъекции при наличии вышеуказанных анализов или нужно будет дождаться ремиссии? Нужны ли дополнительные исследования или анализы?
Еще раз подчеркну, что у свекрови тазобедренные суставы никогда не болели, а такие сильные боли и отсутствие эффекта от НПВС ей неизвестны. Она всегда была здорова для своего возраста, придерживалась здорового образа жизни и занималась ЛФК. Давление и уровень сахара в крови находятся в норме, и она практически не принимает никаких медикаментов.
Свекрови очень трудно переносить боль, и мы хотели бы знать, что можно сделать для ее облегчения до приема ревматолога через неделю? Спасибо большое!
Здравствуйте, повышение уровня ревматоидного фактора при наличии нормального уровня АЦЦП может быть указанием на автоиммунный процесс, но не является достаточным доказательством. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к ревматологу и провести дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови и мочи, рентген, МРТ, КТ и т.д. Внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости могут быть эффективным методом лечения коксартроза, однако решение о назначении этой процедуры должен принять ревматолог по результатам всех проведенных исследований.
Чтобы облегчить боли до приема ревматолога, можно использовать нефармакологические методы, такие как тепло или холод, массаж, упражнения для укрепления мышц и растяжки, а также употреблять пищу, богатую витамином D и кальцием. Кроме того, рекомендуется избегать перегрузки, сохранять нормальный вес и не допускать длительного сидения или стояния на одном месте.