Резекция нижней челюсти, миеломная болезнь? Гистиоцитоз?
- 2023-06-16 07:48:28
Здравствуйте, приветствую вас. У меня имеется образование в нижней челюсти слева, которое было удалено с предварительным диагнозом саркома. После проведения иммуногистохимического исследования выявили наличие плазматических клеток, что может свидетельствовать о возможной при солитарной плазмоцитоме или плазмоклеточной миеломе. После обследования у гематолога были получены результаты, которые показали норму по OAM и б/х азотемических показателях, а также Hb - 116 гл, тромбоцитов - 180, соэ 56, палочкоядерные 3, сегментоядерные 36, эозинофилы 4, лимфоциты 47, моноциты 10 и нормальные показатели узи органов брюшной полости и лимфатических узлов. При миелограмме (пункция костного мозга) выявлено наличие плазмоцитов в количестве 1.2%, что находится в пределах нормы, а также обнаружена моноклональная гаммапатия lgG каппа с выявлением M-градиента в гамма-фракции. После постановки диагноза множественная миелома гематолог направил меня на химиотерапию бортезомибом. Однако, после проведенной сцинтиграфии скелета планарной статической (ПЭТ-КТ) обнаружены характерные проявления гистиоцитоза, но отсутствуют признаки множественной миеломы. Исходя из этого, у меня возникает вопрос, был ли правильно установлен диагноз множественной миеломы, учитывая отсутствие плазматических клеток в пункции, отсутствие белка Бенс-Джонса в моче, нормальный уровень гемоглобина и кальция на момент диагностики? Также хотелось бы узнать, более ли подходящим в моем случае будет наблюдение и контроль показателей, или же необходимость в проведении химиотерапии все же присутствует? Заранее благодарю за ваше мнение и рекомендации.
Добрый день! Определение правильности диагноза требует полной медицинской оценки пациента, включающей все проведенные исследования и данные анамнеза. Однако на основе предоставленных Вами результатов исследований, диагноз множественная миелома возможен и соответствует иммуногистохимическим исследованиям, которые показали картины опухоли из плазматических клеток, что характерно для данного заболевания. Химиотерапия бортезомибом - это одна из основных методов лечения множественной миеломы и осуществляется на основании рекомендаций гематолога. В любом случае, лечение и дальнейшее наблюдение за пациентом должны осуществляться только врачом-специалистом по данному заболеванию.