Рефрактерная целиакия. Причины
- 2023-06-16 12:58:28
Здравствуйте, я хотел бы задать вопрос относительно здоровья моей дочери. Она 12 лет, весит 26 кг и ростом 143 см. У неё был диагностирован целиакия не наследственного типа в возрасте 8 лет, а также синдром Жильбера. Я хотел бы уточнить, что не было никаких типичных симптомов целиакии и она никогда не испытывала подносов. После биопсии по Маршу была выявлена вторая степень целиакии, пока она ела обычную диету, но после перевода на безглютеновую и безмолочную диеты, дважды в год она проверяется и общее состояние её здоровья было стабильным. Однако последнее обследование показало, что уровень целиакии поднялся до третьей степени по Маршу (3 A, затем 3 В) после четырех лет соблюдения диеты. Были проведены анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе, глиадину и эндомезию. Все тесты были отрицательными, за исключением стойкого повышения билирубина (постоянно 30÷33). Витамин D был доведен до нормы на фоне длительного приема. Она также имеет сниженный уровень инсулиноподобного ФР и страдает от остеопении. Её ИМТ постоянно снижается, и я хотел бы узнать, какие могут быть причины этого. Могут ли такие симптомы быть связаны с ферментопатиями? Спасибо.
Большое спасибо за подробное описание истории болезни. Из описания видно, что девочка строго соблюдает безглютеновую диету, анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе, глиадину, эндомезию подтверждают отсутствие иммунной реакции на глютен. Однако, последующие биопсии показывают прогрессирующее повреждение кишечника, что может свидетельствовать о возможности скрытых источников глютеновых продуктов в рационе или эффекте кросс-контаминации глютеном с другими продуктами. Также следует исключить другие причины остеопении и снижения ИМТ, такие как нарушения питания, дефицит витаминов и минералов, нарушения гормонального баланса. Возможна консультация эндокринолога и гастроэнтеролога для полной оценки состояния здоровья и дальнейшего плана действий. В настоящее время, ферментопатии не являются решающим фактором в данном случае.