Гипертоническая болезнь. Рефрактерная
- 2023-06-16 03:48:25
Добрый день, мне нужна помощь в связи с тем, что моя мама уже около 20-25 лет страдает гипертонической болезнью, которая на данный момент находится на 2 стадии, с риском 4. Также у нее есть ожирение 1 степени и ХСН 2А. Лекарства, которые мы уже пробовали, постепенно перестают помогать, или вызывают побочное действие. Например, ингибиторы АПФ вызывают кашель и удушье, поэтому мы начали принимать сартаны, а именно валсартан+н в дозировке 80+12,5, утром и на ночь - валсартан 80 мг. Если в начале лечение помогало около года, то в последнее время у мамы начались сильные головные боли и повышение АД до 180/120 мм. Рт. ст. Нам назначили телзап плюс - 80 мг+12,5 - но это лечение не помогает, так как АД не стабильное и систолическое давление скачет от 140 до 180. Кроме того, у мамы возникает сильное потоотделение. Мы подумали, что это может быть связано с синдромом обструктивного апноэ, поскольку АД повышается именно по утрам в сопровождении сильных головных болей. К сожалению, решить эту проблему не удалось, хотя мы и собираемся исследовать эндокринную систему, пройти УЗИ ЩЖ и анализы на ТТГ, Т3 и Т4, чтобы выяснить, не связано ли это со сбоями в работе щитовидной железы? Также под вопросом наличие климактерического синдрома. Мы столкнулись с дилеммой, нужно ли добавить третье лекарство в уже имеющуюся терапию? И если да, то какое? У мамы имеется брадикардия, ее максимальная ЧСС всего 70 ударов в минуту, обычно же - 55-60 в минуту. Потому антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы категорически нежелательны. Остаются агонисты имидазолиновых рецепторов, главным из которых является моксонидин. Но можем ли мы комбинировать моксонидин с телмисартаном+гидрохлортиазидом, учитывая наличие отеков на ногах к вечеру? Обращаться за помощью к врачу-кардиологу в местной больнице мы не решаемся, поскольку каждый раз он назначает нам эналаприл, который не помогает уже 100 лет. Помогите, пожалуйста, нам советом. Заранее спасибо!
Здравствуйте,
Судя по описанию Вашей мамы, она имеет довольно сложную и хроническую патологию. Стандартный набор лекарств уже представлен и не очень эффективен. Рекомендуем обратиться к врачу-кардиологу для проведения полного обследования и решения дальнейшей тактики лечения.
Что касается комбинации лекарств, то у нас в алгоритме лечения не предусмотрено одновременное назначение моксонидина и телмисартана вместе с гидрохлортиазидом. Но каждый случай индивидуален, поэтому рекомендуется обсуждать это с Лечащим врачем.
Рекомендуем также обратиться к эндокринологу для проведения тщательного обследования щитовидной железы и решения возможной патологии данного органа.
Но в любом случае, полное обследование и консультация с врачом-кардиологом является приоритетным и необходимым действием.
Желаем Вам удачи!