Рак предстательной железы лечение

Здравствуйте, я хотел бы получить информацию от вас, доктор, по поводу моего отца, у которого диагностирован рак предстательной железы T4M1N0, st 4. В настоящий момент он получает гормонотерапию бикалутамидом 50 мг ежедневно, а также бусерелином 3.75, один раз в месяц. Как выяснили по результатам анализов, с момента начала его лечения в июле 2022 года уровень psa уменьшался, однако в ноябре этого года уже достиг 15, и сегодня, пересдав анализ снова, был обнаружен уровень в 21. В результате МРИ нам были сообщены о МТС в лонную кость и подвздошную, размер которых не превышает 1 см. Помимо этого, отец столкнулся с осложнениями, такими как ИБС, аритмический вариант, постоянная форма фибрилляций предсердий и трепетаний. В 2010 году ему было сделано стентирование коронарных артерий, а в 2022 году - операция TAVI в центре Алмазова. Несмотря на все это, он пока не испытывает болевого синдрома, а эпицистостома позволяет ему мочиться самостоятельно. Хотелось бы узнать, почему повышается уровень psa, возможно ли сменить терапию на более эффективную? Нас смутила информация о том, что орхэктомия не проводилась из-за принимаемых им эликвис и плавикс. Мы бы хотели услышать ваше мнение в данной ситуации, ведь семейное здоровье для нас очень важно. Спасибо.