Повторяющиеся эпизоды геморрагической сыпи у ребенка (петихии, пиогенная гранулема)
- 2023-06-16 10:15:58
Добрый день! Я хочу проконсультироваться по поводу здоровья моего сына, 13 лет. В его анамнезе имеются такие заболевания, как ожирение 2 степени, инсулинорезистентность, аденоиды 3 степени и иммунная недостаточность с дисфункцией нейтрофилов и снижением натуральных киллеров. С раннего детства мы замечаем, что кровь у него долго не останавливается, а гематокрит в ОАК всегда снижен. Иммунограмма также не полностью в норме, с повышенным Ig E. Около 5 месяцев возникла пиогенная гранулема, а в 10 лет повторился этот же диагноз. После обращения к гематологу нам рекомендовали сдать коагулограмму, которая, как нам показалось, была в норме. Однако, последнее время у нас снова наблюдаются проявления - после измерения давления у сына на предплечье остаются следы тонометра в виде подкожных кровопролитий. После приёма рутин не увидели положительного эффекта. В связи с этим у меня возникли вопросы: как такие дети переносят коронавирус, который, как я понимаю, в первую очередь поражает сосуды? Стоит ли нам перейти на удаленное обучение в следующем учебном году? Прошу также посоветовать, нужно ли нам проходить дополнительные обследования, и что это может быть. Буду благодарна за ваше мнение и рекомендации. Спасибо!
Здравствуйте!
У ребенка у вас действительно много факторов риска - ожирение, инсулинорезистентность, аденоиды, иммунная недостаточность и тромбоцитопатия. Чтобы выяснить природу подкожных кровоизлияний и точечных полос на коже, необходимо дополнительное обследование со стороны гематолога и гемостазиолога. Я бы рекомендовал вам обратиться вам в кабинет гематологии для консультации и повторного обследования, проведения ультразвукового исследования сосудов и дополнительных тестов на функцию тромбоцитов.
Относительно вопроса про коронавирус, информации о том, как дети с тромбоцитопатиями переносят инфекцию, пока не так уж и много, однако, кажется, что риски болезни могут быть выше, если быстрее и сильнее присоединяются сосудистые осложнения. Однако, не стоит паниковать, потому что коронавирус имеет высокие шансы на выздоровление у детей. В любом случае, следует обсудить все моменты с гематологом и педиатром, чтобы принять правильное решение.
По поводу дистанционного обучения - конечно, следует прислушиваться к мнению врачей и учителей, но общее состояние и настроение ребенка важны не менее, чем озабоченность за его здоровье. Решение о дистанционном обучении должно приниматься вместе с ребенком и обсуждаться с педиатром, психологом и учителями по поводу необходимости поддержки и мотивации ребенка.