Помогите определиться с тактикой лечения

  • 2023-06-16 02:55:23

Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за помощью и рекомендациями по тактике моего лечения и двигательного режима. В апреле 2017 года мне был поставлен диагноз Са правой молочной железы Т2N2М1 (Мts в кости. Литический mts в теле Th12). Консилиум рекомендовал ЛПХТ по FАК + БФ. К сожалению, после первой химии возник патологический перелом позвоночника и с 16 июня 2017 года я была прикована к постели. Химиотерапия была заменена на гормонотерапию (тамоксифен + БФ), а в августе 2017 года мне была показана ХТ капецитабином. В декабре 2017 года консилиум добавил гормон бусерелин для подавления работы яичников, но не все врачи консилиума были согласны с этим назначением, и я тоже сомневаюсь, так как в инструкции по применению бусерелина указывается на противопоказания, включая метастаз в позвоночнике, который есть у меня (в теле Th12). К сожалению, операция по удалению опухоли в груди также невозможна из-за метастаза в позвоночнике.

С 16 июня по 25 сентября 2017 года я не вставала с постели по рекомендации врачей, так как испытывала сильные боли в спине, не могла двигаться и сидеть, но к концу сентября я почувствовала, что могу встать с помощью ходунков в корсете и начала ходить три раза в день по 15 минут и сидеть три раза в день примерно по часу, также в корсете. Однако в конце декабря мое состояние ухудшилось и я больше не могу ходить, только сижу один раз в день. Недавно я прошла обследование позвоночника, и КТ показала, что у меня патологический компрессионный перелом Th12 позвонка 2-4 степени, с неоднородной структурой и плотностью (неравномерным уплотнением) и неравномерным снижением высоты тела позвонка (до 4-14-18 мм), а также с увеличением сагиттального размера (до 38 мм за счет выпячивания переднего контура).

Я хотела бы задать Вам несколько вопросов: мне следует принимать бусерелин, учитывая метастаз в позвоночнике? Могу ли я встать или сидеть при таком заключении КТ? Есть ли в моем случае еще какие-то способы лечения позвоночника, которые Вы могли бы предложить? Спасибо за Вашу помощь!

  • Максим Николаевич

    Здравствуйте! В вашем случае, принятие бусерелина должен определить консилиум врачей, проводящих лечение. С учетом наличия метастазов в позвоночнике, рекомендуется соблюдение двигательного режима, указанного врачами. Поскольку у вас имеется заключение КТ позвоночника с пустотой, возможным способом лечения в данном случае может быть радиохирургическое лечение. Решение о методе лечения должен будет принять консилиум врачей. Вам необходимо посетить врача, ведущего ваше лечение, и обсудить все возможные варианты лечения и двигательного режима.

    # 964247