Пневмония без положительной динамики в течении трех недель

  • 2023-06-15 21:38:52

Здравствуйте, прошу вашей помощи в определении диагноза для моей ситуации. Я 28-летний бывший наркоман, который после переохлаждения обратился к медицинским работникам с жалобами на температуру 39.3, кашель с кровянистой мокротой и боль в груди при кашле. Меня перевели в туберкулезный диспансер, но потом перенаправили в пульмонологическое отделение с подозрением на внебольничную верхне- и среднедолевую пневмонию тяжелой степени. После 3х недельного лечения в стационаре на рентген снимках не наблюдалось положительной динамики – в прямой и боковой проекции видно неправильной формы затемнение с неровными краями, а также есть наличие плеврального выпота. При микроскопии мокроты были обнаружены кристаллы Шарко Лейдена и отсутствие микобактерий туберкулеза. В бактериологическом посеве мокроты обнаружили стафилококк и стрептококк с титром до 10 в 3й, и ОАК показал лейкоцитоз, нейтрофилы палочкоядерные и повышенную соэ. Были обнаружены маркеры гепатита С. В течение всего времени моего лечения в стационаре применялись азитромицин и лефлобакт, но не было положительной динамики. Я желаю определить диагноз, установить этиологию заболевания, выяснить лечение и патогенез присутствия кристаллов Шарко Лейдена. Благодарю за ваше внимание и помощь в моей ситуации.

  • Александр Александрович

    Здравствуйте, на основании Ваших симптомов, исследований и обследований, можно предположить следующее:

    • Диагноз: Внебольничная верхне и среднедолевая пневмония тяжелой степени, сопутствующий плевральный выпот.
    • Этиология: Наличие кристаллов Шарко Лейдена может указывать на аллергические реакции или наличие определенных паразитов. Маркеры к гепатиту С свидетельствуют о наличии вовлечения вируса в патогенез заболевания.
    • Лечение: Необходимо корректировать антибактериальную терапию, исходя из результатов бактериологического исследования мокроты. Также следует рассмотреть возможность использования кортикостероидов или антигистаминных препаратов для облегчения аллергических проявлений. Лечение гепатита С проводится по схемам, утвержденным национальными клиническими рекомендациями. Кроме того, проводится симптоматическая терапия.
    • Патогенез присутствия кристаллов Шарко Лейдена: Кристаллы Шарко Лейдена свидетельствуют о наличии аллергической реакции и сопровождаются сильным воспалительным процессом. В связи с этим, наличие кристаллов может являться одним из факторов, усложняющих течение заболевания и затрудняющим диагностику.
    # 1198894