Отрицательная динамика с тенденцией к ХФПН во втором триместре
- 2023-06-16 07:05:10
Здравствуйте, хотела бы задать несколько вопросов, связанных с результатами анализов и узи на 18-20 неделях беременности. Мой врач сообщил, что по результатам анализов крови на хгч 0,6 мом, СЭ 0,5 мом, АФП 0,6 мом имеются отрицательная динамика с тенденцией к ХФПН. Я интересуюсь, насколько снижение утрожестана может повлиять на эти показатели?
Также у меня был сделан узи на 19-20 неделях беременности, и по его результатам, кости носа составляют 6,1 мм, шейная складка 2,4 мм, а сб 136 уд/хв. Мне врач подметил, что возможно возникли низкие показатели крови из-за пониженного прогестерона, ведь к 12 неделям хгч был 1,1 мом, а к 18 - уже 0,6 мом, как раз после 12 недель мне снизили дозу утрожестана с 400 мг на 200 мг в день. Прогестерон на 20 неделе оказался равным 190 нмоль/л.
Мне бы хотелось уточнить следующие моменты: 1) насколько возможно, что снижение дозы утрожестана привело к отрицательной динамике на анализах с тенденцией к ХФПН? 2) если у меня низкий показатель АФП, мне можно выставить диагноз плацентной недостаточности или нужно полагаться на результаты узи, где, по словам врача, плацента соответствует сроку? 3) какой будет следующий шаг, если мой прогестерон сейчас находится на уровне 190 нмоль/л, а верхняя граница в лаборатории для 2 триместра составляет 159 нмоль/л? Нужно ли корректировать дозу утрожестана из-за немного повышенного показателя прогестерона? 4) когда мне стоит делать следующее узи, чтобы выявить ХФПН, если у меня имеется тенденция к ней? Узи было сделано на 20 неделе.
Большое спасибо за профессиональную помощь!
Здравствуйте! В отношении Ваших вопросов, я дам следующие ответы:
1) Да, снижение дозы утрожестана может привести к отрицательной динамике хгч и ухудшению показателей крови, так как утрожестан влияет на работу плаценты. 2) Диагноз плацентарной недостаточности ставится на основе комплексной оценки клинических данных, результатов анализов и узи. Если результат узи соответствует сроку и другие параметры в норме, то этот показатель может не являться критическим. 3) Если прогестерон немного повышен, это может свидетельствовать о нормальном функционировании плаценты. Корректировку дозы утрожестана нужно проводить только при установленной конкретной необходимости по предписанию врача. 4) Обычно, УЗИ проводят через 4 недели после предыдущего. Если есть тенденция к ХФПН, то могут назначить раннее узи для более тщательного контроля.
Наше общение не является консультацией врача на основе личного обследования, поэтому рекомендую пересмотреть всю обстановку со своим лечащим врачом.