Пожилой возраст, отрицательная динамика при начальной стадии. Варианты?
- 2023-06-15 23:29:51
Здравствуйте! Я бы хотел задать Вам пару вопросов от имени моего отца. В апреле 2013 года у него был обнаружен рак предстательной железы с показателем ПСА в 10,8. Изначально он был оставлен под динамическим наблюдением из-за его возраста в 87 лет. Однако, в ноябре 2014 года ТРУЗИ с биопсией показало очаг мелкоацинарной аденокарциномы с Глиссон 7 (4+3) в левой доле предстат. Железы на площади до 10% биоптата. В дальнейшем отец продолжал находиться под динамическим наблюдением. В декабре 2016 года было обнаружено, что форма простаты шаровидная, симметрична, р-ры 39х30х42, объем 24,5 см3. Контуры ровные, четкие, капсула сохранена. В проекции пер. Зон определяются округлые изоэхогенные образования с неровными контурами справа и слева соответственно размерами 20х15 и 18х15 мм. Толщина периферической части справа составляет 6,5 мм, а слева – 10 мм. В периферической зоне слева обнаружены гипоэхогенные неоднородные образования со скоплением микрокальцинатов размером 10х10 мм. Простатическая часть уретры не расширена, мочевой пузырь достаточно наполнен (340 мл), контуры ровные, четкие. Семянные пузырьки симметричны, не расширены, контуры волнистые, стенка не утолщена, забрюшинное л/у не визуализируется. Заключение: рак предстательной железы с поражением периферической части левой доли, данных за метастазы в забрюшинное л/у не выявлено. Показатель ПСА составляет 13,5. Онкологи рекомендуют орхэктомию, но отец чувствует себя хорошо для своего возраста и имеет хронические болезни, такие как атеросклероз г. м., затрудненное мочеиспускание (остаточная моча до 130 мл), хронический холецистит, хронический панкреатит и хронический пиелонефрит, которые находятся в ремиссии и не вызывают каких-либо жалоб. Сам онколог говорит, что после 70 лет простаэктомию не делают и на таблетках он будет ходить как вареный. Дядя отца умер в возрасте 101 года, а сестра – в 97 лет. Отец же только что отметил свой 91-й день рождения. Мы хотели бы узнать, оправдано ли назначение орхэктомии и есть ли еще варианты лечения. Как думаете, что бы Вы посоветовали, учитывая все вышесказанное? Мой отец очень дорог мне, и я не хотел бы ошибиться в принятии решения. Заранее спасибо за ваш ответ.
Здравствуйте! Спасибо за Ваш вопрос. Определение необходимости орхэктомии в каждом конкретном случае изучается индивидуально. Исходя из имеющихся данных, данная процедура может стать целесообразной, однако необходимо учитывать возраст и сопутствующие заболевания. Необходимо провести консультацию с онкологом, который поможет вам принять взвешенное решение, основанное на специфике данного случая.
Также стоит указать, что в настоящее время существуют различные методы лечения рака простаты, включая радикальную простатэктомию, лучевую терапию и химиотерапию. Ваш отец может получить консультацию у специалиста, чтобы изучить все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий, учитывая общее состояние здоровья и индивидуальные потребности.
Наконец, я хотел бы добавить, что решение о лечении рака простаты должно быть принято внимательно и основано на индивидуальной оценке каждого случая. Советую Вам обратиться к опытным специалистам и совместно принять решение, которое будет наилучшим для Вашего отца.