Осложнение после операции на бедре, ТЭЛА, инфаркт-пневмони

  • 2023-06-16 03:24:16

Здравствуйте, я обращаюсь к вам с вопросом по поводу состояния моей мамы. Она 1 марта была доставлена в травматологическое отделение с переломом шейки бедра и локтевого отростка, а 6 марта была прооперирована, ей установили титановые пластины в бедренной кости. После операции у неё были признаки гриппа, такие как насморк, кашель, температура 39,2, которая держалась 5 суток, не сбивалась жаропонижающими. Врачи назначили колоть фленокс 4000 раз в сутки и цефотрин 1000 два раза в сутки в течение 7 дней. После 5 дней наступило частичное облегчение, температура понизилась, появился аппетит. Однако, в ночь с 17 на 18 марта температура вновь резко поднялась до 39,2, и появилась сильная боль в правом боку. Утром 19 марта началась мокрота с кровью, а пульс превышал 100. В общем анализе крови было обнаружено повышение лейкоцитов до 13,9, СОЭ - 56, палочкоядерных - 12, лимфоцитов - 13. 20 марта назначили левофлоксацин в/в, лазолван, мовипсикам. 22 марта была направлена на КТ лёгких, где была обнаружена тромбоэмболия мелких ветвей правой лёгочной артерии, инфаркт-пневмония на фоне ТЭЛА, гидроторакс. Назначили мепенам 0,1 три раза в сутки, деркаст, клексан 0,4 два раза в сутки в течение 7 суток. Отменили левофлоксацин, мовипсикам, лазолван. В дни приёма антибиотика температура не поднималась выше 38. Боли в правом боку уже нет, но есть кровь в мокроте в небольшом количестве. После нового назначения амоксиклава 1,2 в/в 3 раза в сутки и ксарелто 15 мг два раза в сутки, состояние не изменилось, кровь и слизь присутствуют в мокроте в малом количестве, температура утром 37-27,4 во второй половине дня 37,6-37,9. Хотелось бы узнать, правильно ли подобрано лечение, сколько времени может длиться температура при всех этих диагнозах, и когда можно ожидать облегчения. Какие еще анализы или диагностику следует провести? Также остается неоперированный локоть, требуется ли здесь какое-то лечение? Спасибо за ваше время и помощь.

  • Евгений Викторович

    Здравствуйте, ситуация, которую вы описываете, является достаточно сложной и требует многопрофильного подхода к лечению. Вам было назначено комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также противотромботические и противовоспалительные средства.

    Судя по КТ-обследованию, выявлена тромбоэмболия мелких ветвей правой легочной артерии, инфаркт-пневмония на фоне ТЭЛА и гидроторакс, что объясняет появление мокроты с кровью и температуры. Кроме этого, возможно у вас развился бронхит, что подтверждено общим анализом крови и признаками гриппа перед операцией.

    Важно понимать, что каждый организм индивидуален, и время для облегчения может быть у каждого разным. Продолжение кровохарканья указывает на то, что требуется дальнейшее наблюдение и корректировка лечения. Необходимо обязательно пройти скрининг на тромбофилию, провести контроль КТ-обследования легких и обязательно перейти на лечение в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

    Относительно неоперированного локтя, этот вопрос следует обсудить с травматологом на консультации, поскольку его лечение может существенно отличаться в зависимости от конкретного диагноза.

    Желаю вам скорейшего выздоровления и рекомендую обратиться к специалистам для дальнейшего наблюдения и лечения.

    # 937238