Одышка, боли в сердце, резкое падение давления-опасно ли?
- 2023-06-15 21:59:06
Уважаемые специалисты! Мне 49 лет, мой рост составляет 150 см, вес - 75 кг. Я страдаю одышкой и болями в сердце. Принимаю таблетки гипосарт 8 мг дважды в день из-за повышенного артериального давления, который может падать до цифр 92 на 54, 82 на 42. Появилась необходимость в консультации, так как Холтеровское мониторирование экг в 12 стандартных отведениях показало несколько пугающих результатов. Базовый ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС составляет 75 уд/мин, дневная - 80 уд/мин, а ночная - 62 уд/мин. Максимальная ЧСС - 131 уд/мин, минимальная - 52 уд/мин. Продолжительность тахикардии составляет 04: 05: 30, а циркадный индекс равен 1.29. Вариабельность ритма умеренно снижена, а нарушений внутрижелудочковой проводимости и пауз не обнаружено. Максимальный RR1,37 сек. Ночью была зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1-й степени, с удлинением интервала P-Q до 0,23 сек. За сутки было зарегистрировано 18 наджелудочковых экстрасистол (16 во время бодрствования и 2 во время сна); желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий - 65 (58 днем и 7 ночью), из них 11 вставочных.
Кроме того, у меня был замечен 1 эпизод значимой ишемической депрессии сегмента ST косонисходящего типа до 1, 2 - 1.4 мм, во 2, 3 aVF, V4-6 отведениях, продолжительностью 02:10 в 6:53:00 во время ходьбы, который сопровождался болями в груди. Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST равна 111 уд/мин. При других физических нагрузках (быстрая ходьба, подъем по лестнице) отмечалась тенденция к депрессии S-T до 0,5 - 0,8 мм во 2, 3 aVF отведениях, с возникновением болей в прекардиальной области. Среднесуточная длительность интервалов QTc равна 0,40 сек, QTc равен 0,44 сек.
Также было выявлено умеренное расширение левого предсердия, признаки склероза аорты и уплотнение створок АК. Врачи поставили диагноз аортальный порок сердца с умеренной аортальной недостаточностью (регургитация 1-2 степени) и митральную регургитацию 1 степени. Я прошу вас дать свой ответ, основываясь на приведенных данных. Благодарю вас за время и внимание.
Здравствуйте, на основании описанных Вами результатов обследования, можно сделать следующие выводы:
У Вас повышенное артериальное давление, которое приводит к принятию гипосарта. Однако, у Вас также наблюдается нестабильность артериального давления, что необходимо учитывать в дальнейшем лечении.
Во время ночного сна была зарегистрирована транзиторная А-В блокада первой степени. Необходимо провести дополнительное обследование в целях выявления причины блокады.
Обнаружены изменения в ЭКГ и Холтеровской мониторировании, которые указывают на наличие ишемии сердца. Необходимо провести дополнительные обследования и назначить соответствующее лечение.
На основании результатов эхокардиографии выявлен порок сердца, аортальная недостаточность, дилатация левого предсердия и митральная регургитация. Предлагается назначить консультацию кардиолога для оценки степени тяжести порока и назначения соответствующего лечения.