Очаговое поражение легких

Очаговое поражение легких

  • 2023-06-16 05:19:16

Здравствуйте, я бы хотел задать несколько вопросов, связанных с диагнозом моей матери. Моей маме было 58 лет, когда она обратилась в пульманологическое отделение в мае 2018 года. Она жаловалась на сильный кашель с отделением мокроты и повышенную температуру тела. Ей был поставлен диагноз – пневмония, с выпотом справа, и она проходила лечение в стационаре на протяжении 22 дней. После лечения ее направили на КТ, где был обнаружен хронический бронхит, с очагами похожими на tbk в перенхиме легких, которые стали усиливаться. Она была направлена в туберкулезный диспансер для лечения от туберкулеза. Она не проходила бронхоскопию или анализ мокроты, так как после курса антибиотиков и 22 дней кашель полностью прекратился.

В течение шести месяцев была проведена повторная КТ- и вновь выявлен хронический бронхит, с очагами похожими на TBK – теперь уже усилившиеся и с появлением новых диссеминированных очагов. Динамика была отрицательной. Кроме этого, у моей матери имеется грыжа диафрагмы.

После этого, мама была направлена в онкодиспансер, где были проведены бронхоскопия, гастроскопия, спирометрия, и проведены анализы (коагулограмма, общий анализ крови, биохимия, моча) и торакоскопия. В течение исследования, кусочек легкого справа и региональный лимфоузел были взяты на гистологическое исследование. Результаты гистологического исследования показали присутствие морфологической картины хронического бронхита. Возможно, вызвана актиномицетами. Синусный гистиоцитоз лимфоузла был также зафиксирован. Микроскопическое описание с препаратов показало ткань легких с очаговой перибронхиальной плотной лимфогистиоцитарной инфильтрацией с микроорганизмами похожими на актиномицеты в просветах некоторых бронхов. Макроскопическое описание показало участок, в разрезе, желтого цвета, дряблой консистенции, размером 2 на 1,5.

Учитывая все эти факты, у меня есть несколько вопросов:

  1. Может ли хронический бронхит быть связан с диссеминированными очагами в перенхиме?
  2. Если моя мама прошла лечение пневмонии в течение 22 дней и принимала противотуберкулезные препараты, то почему ее хронический бронхит и актиномицетоз не прошли? Почему очаги продолжают прогрессировать, несмотря на такое количество антибиотиков?
  3. Я бы хотел уточнить, что означает синусный гистиоцитоз лимфоузла и лимфоплазмацитарная инфильтрация? Это гистиоцитоз легких или нет?
  • Андрей Викторович
    Андрей Викторович Терапевт, Детский пульмонолог, Пульмонолог
    1. Хронический бронхит может быть связан с диссеминированными очагами в перенхиме легких. Это может быть связано с продолжающимся воспалительным процессом и наличием инфекции в легких.
    2. Наличие хронического бронхита и актиномицетоза может быть связано с тем, что эти заболевания не всегда легко лечатся антибиотиками. Возможно, нужны более длительные и интенсивные курсы лечения. Также возможно, что была неверная диагностика или неправильно выбраны антибиотики для лечения.
    3. Синусовый гистиоцитоз лимфоузла указывает на наличие переработки продуктов метаболизма, а лимфоплазмацитарная инфильтрация - на наличие воспалительного процесса. Но данные результаты не являются окончательным диагнозом. Необходимо дополнительное обследование и консультация со специалистом-онкологом или другим соответствующим специалистом.
    # 801220

Похожие вопросы