Обоснованность РЧА сердца

  • 2023-06-16 16:23:14

Здравствуйте, мне нужна ваша помощь. Я мужчина 53 лет, у меня была выявлена сердечная недостаточность в 2008 году, и с тех пор я принимаю препараты, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. В январе этого года у меня был приступ затрудненного дыхания и сдавления в грудной клетке после физической активности, а в мае у меня произошел приступ аритмии с понижением давления. В октябре я опять испытал приступ с удушьем, тупой давящей болью, понижением давления и высоким неритмичным пульсом. Мне был поставлен диагноз нестабильной стенокардии / ИБС нестабильная стенокардия 2А по Брунвальду со стабилизацией на уровне стенокардии напряжения ФК 1.У меня также есть миокардиальный мост средней трети передней межжелудочковой артерии с максимальным систолическим сужением до 90% на протяжении 2 см. Я также имею осложнения основного заболевания - сердечной недостаточности / ХСН 1 ФК 2NYHA с сохраненной фракцией выброса 60%. У меня есть пароксизмальная форма фибрилляции предсердий / Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с медикаментозным восстановлением синусового ритма. По шкале HAS-BLED у меня 1 балл риска кровотечения. Риск ОНМК по шкале СНА2DS2-VASc -2 балла. У меня также есть гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 2 степени контролируемая, риск очень высокий - с со 4. Мои целевые показатели АД - 120/80 мм. рт. ст. Мой СКФ СКD EPI составляет 101мл/мин/1,73 кв. м. Я никогда не замечал значительного повышения давления. После выписки мне сказали, что возможна операция РЧА для восстановления ритма, а сейчас я принимаю несколько препаратов, включая бисопролол, эликвис, кордарон и розувастатин. Мое давление утром лежа чаще всего составляет около 90/58 мм рт. ст., а пульс - 49-51 ударов в минуту. Вечером после работы (физически не тяжелой) давление составляет 110/76, 117/78 мм рт. ст., а пульс - от 52 до 65 ударов в минуту. Я хотел бы узнать, что мне делать дальше, учитывая, что кордарон может быть очень токсичен, а щитовидка и сахар находятся в норме. Буду благодарен за ваше экспертное мнение и помощь.

  • Геннадий Валентинович

    Здравствуйте! Ваша медицинская история содержит информацию о серьезном состоянии вашего здоровья, в том числе о наличии у вас сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, аритмии и гипертонической болезни. С учетом этих диагнозов важно продолжать принимать назначенные Вам препараты, включая бисопролол, эликвис и розувастатин.

    Относительно кордарона - это лекарство, используется для контроля аритмий сердца, но, как и любое лекарство, имеет побочные эффекты. Если у Вас возникли какие-либо проблемы в связи с приемом кордарона, необходимо обсудить этот вопрос со своим кардиологом.

    На данный момент, для оценки риска возникновения инсульта, рекомендуется принимать во внимание СНА2DS2-VASc-шкалу, которая учитывает такие факторы, как возраст, гипертонию, диабет и другие медицинские показатели. Ваше значение на этой шкале может означать необходимость приема антитромботической терапии, в том числе препаратов на основе аспирина или антикоагулянтов.

    Наконец, также важно продолжать следить за своим давлением и пульсом, особенно после физической нагрузки. Если возникают какие-либо изменения в организме, обязательно обратитесь к своему врачу кардиологу для дополнительной консультации и исследований.

    # 1262141