Нерегулярный цикл, инсулинрезистентность, нужна ли гормонотерапия?

Здравствуйте! Я уже много лет наблюдаюсь у врачей из-за поликистоза яичников, который проявляется в нерегулярном цикле и сбитых гормонах. Я принимала лекарства, чтобы выровнять гормональный баланс и регулировать цикл, но каждый раз, когда я отменяла их, проблемы возобновлялись. Мой последний цикл длился 92 дня. При исходной диагностике у меня был очень низкий эстрадиол и высокий тестостерон, но лекарства помогли выровнять гормоны. Однако, после последнего курса лечения год назад, мои проблемы снова начались. У меня возникло подозрение на инсулинорезистентность, поэтому я проверила уровень глюкозы и инсулина. В начале все было в норме, но через полгода у меня внезапно повысился уровень инсулина. Я принимала лекарство Хлое, состоящее из ципротерона и этилэстрадиола, но после отмены мои проблемы вернулись. После отмены препарата я за короткий срок набрала вес и мой цикл опять стал нерегулярным. Мой гинеколог не хочет назначать гормональную терапию или лечение инсулинорезистентности. Я уже 9 месяцев без гормонального лечения.

Я имею рост 167 см и вес 78 кг. Мой гинеколог прописал Трулисити (дулаглутид) в дозе 0,75 на 2 месяца и после этого на 1,5 месяца. Также в это же время мой гинеколог предложила начать принимать метформин. Если эти лекарства не помогут нормализовать мои гормоны и цикл, то мне придется начать принимать глюкофаж. Я начала принимать Глюкофаж Лонг в дозе 750 мг, а затем увеличила дозу до 2 таблеток. Но после лечения инсулином мой уровень инсулина подскочил до 18,5, и мой вес увеличился на 1,5 килограмма.

Я занимаюсь физическими упражнениями дважды в неделю, в основном силовыми тренировками. Я не особо следую диете, но стараюсь уменьшать количество углеводов. Раньше за 2-3 недели занятий и минимальных ограничений в еде я начинала терять вес. Также обнаружился небольшой узелок в моей щитовидной железе, но терапия по этому поводу не была назначена.

Мне нужен ваш совет о том, как мне нормализовать мой цикл. Я не знаю, нужно ли мне принимать гормоны и какие должны быть мои дальнейшие действия. Буду благодарна за ваш ответ. Спасибо.