Неонатальный холестаз. Помогите
- 2023-06-16 09:06:51
Уважаемая Елена Владимировна, у меня возникли вопросы по поводу моего ребенка. Он родился недоношенным с проблемами пищеварительной системы и много срыгивал, что привело к длительному пребыванию на парентеральном питании. Диагностировали у него неонатальный холестаз смешанного генеза. УЗИ не выявило патологии, но он все еще срыгивает с желчью. После курса метронидазола ситуация улучшилась, и он кушает хорошо. Сейчас нам 2 месяца, и мы все еще принимаем урсофальк, контролируя каждый месяц показатели билирубина, который по-прежнему повышен. Последний показатель Билирубин общий 39.40 мкмоль/л, билирубин прямой 11.20 мкмоль/л, билирубин непрямой 28.20мкмоль/л.
У меня есть несколько вопросов, которые хотелось бы задать: 1) Я даю ребенку дозу урсофалька 20мг на кг веса, т.е. 2 раза в день по 0.6мл. Это достаточно при таких показателях билирубина? 2) Насколько серьезен диагноз неонатального холестаза смешанного генеза? Чего нам стоит ожидать? 3) Придется ли нам пожизненно принимать урсофальк? 4) Правда ли, что у таких крох может не быть видны патологии на УЗИ, но они могут проявиться позже?
Заранее благодарю за помощь.
Здравствуйте, спасибо за обращение.
1) Дозировку урсофалька устанавливает лечащий врач в зависимости от веса и состояния пациента. Если при текущей дозировке показатели билирубина в норме, то это достаточная дозировка. Однако, необходимо регулярное контролирование показателей билирубина и подбор дозировки в зависимости от этих показателей.
2) Диагноз неонатального холестаза может быть разных генезов и степеней тяжести, поэтому трудно сказать, насколько он опасен в вашем конкретном случае. Обычно, если показатели билирубина находятся в пределах нормы и нет других патологических симптомов, то состояние пациента можно контролировать и поддерживать при помощи лечения.
3) В зависимости от текущего состояния и динамики изменений показателей билирубина, лечащий врач может принять решение о продолжении приема урсофалька на постоянной основе или о постепенном снижении дозы.
4) Действительно, некоторые патологии могут быть не видны на УЗИ в первые месяцы жизни, но могут проявиться позже. Поэтому важно регулярное наблюдение за состоянием ребенка и прохождение всех необходимых обследований.
Однако, все конкретные вопросы по лечению и наблюдению за ребенком должны решаться совместно с лечащим врачом, который знает все детали случая и может предоставить более точную информацию и индивидуальную рекомендацию.