Не удаётся стабилизировать давление после инсульта
- 2023-06-16 08:34:39
Здравствуйте, я хочу обсудить состояние моей мамы. У нее гипертония уже более 15 лет и недавно она перенесла инсульт. По данным мрт от 24 марта 2020 года, у мамы гемморалгическое пропитывание кортикальных отделов в темно-затылочном отделе левой гемисферы, который, вероятно, является хроническим постинсультным изменением. Также обнаружены признаки нейросклероза правой почки, и она принимает манинил 3,5 для сахарного диабета 2 типа. Сейчас мама дома, но ей не удается держать давление в норме, несмотря на то, что она принимает различные лекарства.
Мы пробовали несколько схем лечения: первая схема включала Диротон 20мг 2 раза в день, Нифекард ХЛ вечером, Эгилок 25 мг 2 раза в день, Физиотенз 0,4 на обеде, Аторис 20 вечером и Церебро 400, но давление все еще поднималось выше 200 мм рт. ст. Капотен не справлялся с работой, и мы переключились на вторую схему: лизиноприл (Диротон) 20мг утром и 10 мг вечером, Конкор 5 мг, Амлодипин 10 мг, Аторис 20мг, Церебро 400 и Физиотенз 0,4 при повышении давления. Однако давление все еще колебалось.
Сейчас мы пробуем третью схему: утром Триплексам 5-1,25-5, Церебро, вечером Конкор 5 мг, но к 16 часам давление все еще повышается, а к 5 утра оно нестабильно. Сегодня мама приняла Триплексам 10-2,5-10, все остальное по схеме 3, но после приема Церебро у нее появилась дурнота.
Мы хотели бы узнать, что можно предпринять, чтобы держать давление под контролем. Можно ли принимать Триплексам 5-1,25-5 дважды в день (хотя дозировка будет 10-2,5-10, а в инструкции противопоказания по креатинину)? Может ли Церебро влиять на повышение давления? Мы бы хотели заказать Ксалерто и отправиться к кардиологу через месяц. Может ли Ксалерто как-то помочь, можно ли его начать принимать уже сейчас? Может ли помочь какой-то другой препарат, например, Юперио в комбинации с Эспиро и Диувером? Мы ограничены в действиях, и нам нужна ваша помощь. Спасибо.
Здравствуйте!
Перенесенный инсульт и высокое давление – серьезные заболевания, требующие врачебного наблюдения и правильного подбора лечебной схемы. Из выписки я вижу, что было предпринято несколько попыток стабилизировать давление с помощью различных препаратов, но результаты не удовлетворительны.
В первую очередь, необходимо контролировать уровень креатинина, так как высокие цифры указывают на проблемы с функционированием почек и могут ограничивать выбор лекарственных препаратов. При возможности, необходимо проконсультироваться с урологом.
Кроме того, церепро может вызывать дурноту, поэтому рекомендуется проконсультироваться с неврологом относительно возможности замены данного препарата на другой.
Относительно триплексама, его дозировка должна быть подобрана врачом индивидуально с учетом ответа пациента на препараты и сопутствующих заболеваний. Если противопоказания по креатинину есть в инструкции, то не рекомендуется увеличивать дозировку препарата.
Касательно ксалерто, решение о его назначении должен принимать кардиолог после проведения дополнительной диагностики.
Чтобы выбрать лечебную тактику и изменить лекарственную терапию, рекомендуется повторно обратиться к лечащему врачу для проведения осмотра и диагностики.
Удачного выздоровления!