Можно заменить дренаж на стент в желчный проток?

  • 2023-06-16 11:39:07

Добрый день! Я бы хотел задать вопрос относительно моей болезни. В ноябре 2020 года у меня был поставлен диагноз рак желудка 4-й стадии CT4N0M1. В январе 2021 года я столкнулся с желудочным кровотечением и мои показатели гемоглобина были очень низкими, что привело к тому, что меня положили в больницу и произвели вливание крови. Я прохожу лечение химиотерапией Xelox и прошел 6 циклов капецитабина, а затем еще один цикл доцетаксела, но было прогрессирование рака, и препарат был заменен. Мне был диагностирован канцероматоз и асцит, и я прошел 7 циклов иринотекана. В августе была проведена КТ, в результате которой была отмечена стабилизация. В феврале прошлого года врачи упоминали о необходимости операции после первой химиотерапии, но до сих пор ее не было. 3 ноября была пройдена химиотерапия, а 5-го появилась желтушность кожи и склер глаз. Мне были диагностированы поджелудочная железа, протоки расширены и желчный пузырь очень увеличен. Мне посоветовали выполнить операцию по выводу желчи, то есть ставить дренаж, но я знаю о другой альтернативе - стентирование протоков, которое у нас в больнице не проводят, так как нет необходимого оборудования. Мой врач сказал, что в данной ситуации стентирование не поможет, так как головка поджелудочной увеличена и воспалена, и это давит на проток. К тому же, из-за интоксикации организма, у нас нет времени на раздумья и сейчас проводится терапия, а мне поставили дренаж. Мне сказали, что с дренажем я могу ходить, пока воспаление не спадет, а что будет дальше - никто не говорит. Мой вопрос заключается в том, можно ли поставить стент вместо дренажа, и когда это можно сделать, если это возможно? Кроме того, у меня нет на руках анализов крови, только то, что билирубин (прямой и не прямой) повышен, а также показатели АЛТ и АСТ завышены (около 130-150, я не помню точных показателей). Буду очень благодарен за Ваш ответ!

  • Владимир Степанович

    Здравствуйте! Из описания вашего состояния я понимаю, что в настоящее время у вас стоит дренаж, чтобы вывести желчь в связи с увеличением желчного пузыря и интоксикацией. Ситуация довольно сложная, но по данным, которые вы предоставили, стентирование в данном случае не является приоритетным методом лечения, так как головка поджелудочной железы воспалена и увеличена, что может спровоцировать сдавление стента. Судя по данным из УЗИ, у вас также протоки поджелудочной железы разширены. Поэтому в настоящее время наиболее правильным методом лечения является установка дренажа, который будет выведен после спада воспаления в окружающие ткани. Далее необходимо провести все необходимые исследования и обсудить возможность проведения операции с хирургом. Он сможет рассмотреть все риски и определить оптимальный метод лечения, включая возможность стентирования. Будьте здоровы!

    # 355240