Многолетний субфебрилитет, ВЭБ, СХУ
- 2023-06-15 23:35:08
Добрый день! У меня уже около 14 лет держится субфебрилитет. Мне ставили диагноз хронического тонзиллита и год назад были удалены миндалины, но температура продолжает держаться. Моё самочувствие очень плохое, я постоянно ощущаю жар, ломоту во всём теле, болят мышцы и спина, всё как в тумане, работоспособности у меня нет и мне трудно сосредоточиться. Я всё время хочу полежать, а когда заставляю себя делать что-то, то это делаю с большим трудом. У меня есть постоянное чувство сильной усталости, которое не проходит после сна и я просыпаюсь абсолютно разбитая, еле вставая с постели. Весь день я чувствую сонливость. Осенью я героически ходила на работу два месяца, но это было тяжкое испытание. Сейчас ситуация еще хуже, чем была осенью. Причем самочувствие и общее состояние постепенно год от года ухудшаются. Если раньше температура не так сильно чувствовалась, поднималась ближе к вечеру, легче сбивалась жаропонижающим, бывали дни без температуры вообще или почти без температуры, то с этой осени температура каждый день с самого утра и спадает только когда сплю, утром и днем 37,1-37,3, ближе к вечеру и ночью 37,5-37,6. Осенью температура началась буквально с первым похолоданием в конце сентября с 37,8-37,6, держалась так месяц без каких-либо симптомов простуды, но с ужасным самочувствием (потом чуть снизилась, сейчас опять 37, 6), я тогда могла в основном только лежать и почти никуда не выходила. В моей болезни есть взаимосвязь температуры с состоянием горла. После удаления миндалин горло немного болит по утрам, ЛОР говорит, что это фарингит, но он не такой сильный, чтобы давать мою температуру и состояние. Летом я обычно чувствую себя гораздо лучше, температура ниже и не каждый день. Все эти годы у меня было состояние хронической "простуженности", когда после очередного ОРВИ или обострения тонзиллита симптомы не уходили полностью, а лишь снижали свою интенсивность, оставалась боль в горле по утрам, нос по ночам закладывало и температура не проходила полностью, а лишь снижалась до субфебрильных цифр. Эпизоды простуды были довольно частыми, и получалось, что температура либо повышена во время простуды либо субфебрильная после простуды. Легче было только в теплое время года, примерно с мая по сентябрь. Повышение температуры иногда сопровождается "крапивницей"- на коже появляются красные пятна и полосы, возникает зуд. Быстро проходят после противоаллергических, но никакой связи с конкретными аллергенами не выявлено, только с температурой (иммуноглобулины в норме, в том числе иммуноглобулин Е). Я сдала основные анализы: ОАК и ОАМ в норме, кровь на биохимию тоже, УЗИ брюшной полости без существенных изменений, гепатитов, ВИЧ, токсоплазмоза нет. Заключение иммунограммы: повышена микробная ёмкость крови, снижение кислородозависимой метаболической активности клеток фагоцитарной системы. В слизистой носа нашли примесь сегментоядерных нейтрофилов. Эозинофилы, ЦИК, CRP-2 в норме. Я также сдала анализы на герпесы, 1,2 типы и ЦМВ не активны, 6 и 8 типы ПЦР в крови нет. А вот Эпштейн-Барр под вопросом- титры IgM повышены (2,58 при норме лаборатории до 0,8), IgG (ЕА) к раннему антигену отрицательны, ПЦР крови и слюны тоже отрицательно. Я сдавала ИФА с разницей в полгода, и титры IgM были оба раза и практически одинаковые (первый раз 2,5, второй раз 2,58). Хотелось бы выяснить, означают ли повышенные титры IgM в данном случае активность вируса ВЭБ (активен, но не в крови и не в слюне, а где-то еще)? Если вирус не активен, почему тогда такое длительное наличие этих титров, что это означает? Есть ли смысл пересдать иммуноблот? Если ВЭБ по анализам не подтвержден, чем может быть вызвано моё состояние, какие еще анализы и обследования есть смысл провести? Я уже обратилась к нескольким врачам, но они не захотели углубляться в проблему и помочь мне найти ответы. Буду очень благодарна за вашу помощь и рекомендации.
Здравствуйте! С учётом описанного Вами заболевания, возможно имеется хроническая инфекция, которая вызывает симптомы, описанные Вами. Для пояснения диагноза, возможно, требуется проведение дополнительных исследований и консультаций специалистов, таких как иммунолог и инфекционист. Очень часто в такой ситуации пациентам назначается обследование на аутоиммунные заболевания и вирусы гепатита. Я бы порекомендовала Вам обратиться к специализированному врачу для проведения дальнейшего обследования, и он сможет подробнее пояснить Вам диагноз и определить причину Ваших симптомов.