Какую дозировку клексана колоть при высоком фибриногене

  • 2023-06-16 14:12:39

Здравствуйте, уважаемый врач. У меня возникли определенные вопросы относительно своей беременности, и я бы хотел уточнить некоторые моменты с Вашей помощью. Вот что я могу рассказать о своем состоянии. Это уже моя четвертая беременность. Первая закончилась кесаревым сечением на сроке 38 недель в 2013 году. Вторая беременность, начавшаяся в 2020 году, закончилась анэмбрионией на 2 неделе, а третья, которая была в прошлом году, закончилась замершим эмбрионом на 8 неделе. Сейчас нахожусь на 18-19 неделе беременности, и у меня назначили фракцию Клексана по 0,4 мг в течение 3 недель. Кровь нормализовалась, и меня перевели на Тромбо-асс по 100 мг. Однако, сейчас у меня возникли определенные проблемы. При последнем анализе уровень фибриногена составил 7,7, а уровень гемоглобина — 126. Врач рекомендует отменить Тромбо-асс и продолжать колоть Клексан по 0,4 мг, в то время как заведующая отделением настаивает на продолжении приема Тромбо-асс по 100 мг и добавлении Клексана в дозе 0,2 мг. Мой вес на данный момент составляет 90 кг, а по первому скринингу я была на риске развития преэклампсии в соотношении 1 к 90. Я очень беспокоюсь о моем состоянии и надеюсь, что вы сможете поделиться своим мнением и консультацией. Как мне поступить в данной ситуации? Спасибо.

  • Денис Сергеевич

    Здравствуйте! В вашей ситуации необходимо решать вопрос о наличии тромбоэмболического риска и гемостатических нарушений. Отменять тромбоасс не рекомендуется. С учетом высокого фибриногена и наличия риска предэклампсии, рекомендовано добавление клексана по 0.2 мг в дополнение к тромбоасс. Также следует проконсультироваться с гинекологом по вопросу контроля за гемоглобином и продолжительностью применения антикоагулянтов в вашей ситуации.

    # 1275164