Какой диагноз и как лечить?
- 2023-06-16 14:23:19
Здравствуйте, я обратился к Вам со следующими проблемами: в прошлом году осенью я получил травму правого коленного сустава, которая была подтверждена МРТ и диагностировано частичное повреждение сухожилия полуперепончатой мышцы. В августе этого года я падал с велосипеда, вследствие чего у меня возникла боль и отечность в обоих коленях, сопровождающиеся повышением температуры тела в течение трех дней до уровня 37,5-38 градусов. Мне провели МРТ левого и правого коленных суставов, где был выявлен отек в проксимальном эпифизе большеберцовой кости слева, а также локальное уплотнение в области нижнего полюса надколенника на левой стороне.
Мне был назначен курс антибиотиков линкомицин внутривенно, а также бициллин 5 курсом 1 р. в месяц, что привело к улучшению моего состояния. Дальнейшее обследование в ВНИИФ СПБ показало наличие остеонекроза последствия неспецифического посттравматического остеомилита левой берцовой кости, при этом гистология не обнаружила злокачественных опухолевых клеток.
В последнее время я жалуюсь на боли в левом колене, но признаков артрита не было выявлено, хотя в результате обследования в крови был выявлен повышенный уровень Асло и ревматоидного фактора, а также повышенное содержание белка и мочевины. Кальций и калий находятся в норме, копрограмма отрицательная, а уровень лейкоцитов и эритроцитов лежал в пределах нормы.
При УЗИ брюшной полости зафиксированы реактивные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы и аномалии формы желчного пузыря, а также гиперплазия л/у брыжейки. При КТ нижних конечностей были выявлены единичные остеофиты в области медиального надмыщелка левой бедренной кости размером до 2 мм, а также единичные кисты в костной ткани, расположенные субхондрально в левой бедренной кости в области проксимального эпифиза. В проксимальной 1/3 большеберцовой кости определили линейные зоны пониженной плотности с ровными и четкими контурами, следы после удаления (МОС). Возможно, это начальные проявления болезни Остудд Шляггера. У меня также имеется синовит и супра-инфрапателярный бурсит в правом колене.
Я бы хотел получить консультацию ревматолога и ортопеда, чтобы устранить причину болей в левом колене и корректно лечить сопутствующие проблемы, обнаруженные в ходе обследования.
Пациент, по результатам МРТ и других обследований, выявлены изменения в левом коленном суставе и области большеберцовой кости, включая остеонекроз после посттравматического остеомиелита. При этом отмечаются также болезни тонзилит и ревматоидный фактор. Требуется наблюдение у ревматолога и ортопеда, возможно, лечение антибиотиками и другими методами в зависимости от дальнейшей динамики состояния. Начальные проявления болезни Остудд Шляггера не выявлены.