Гипотензивная терапия приХБП 3Б ст. Курс приема лекарств?
- 2023-06-16 00:54:39
Уважаемые врачи,
Моя дочь страдает сахарным диабетом 1 типа уже 15 лет. Я хотел бы узнать, правильно ли подобрано ее лечение и добиваемся ли мы целевого уровня HbA1c на 7%. Также у нее есть нефропатия, стадия ХБП 3Бст/СКФ 29,9, полинейропатия сенсорной формы, хронический латентный пиелонефрит, диабетический гепатоз, дислипидимия, препролиферативная ангиоретинопатия ds, аутоиммунный тиреоидит, белок 58г/л, мочевина 15,7 ммоль, креатинин 264 мкм/л, микроальбуминурия 968 мг/л и изменения паренхимы обоих почек. Ей назначено лечение гипотензивной терапией, включая Торасемид 10 мг, Верошпирон 25 мг, Диакарб 1 таблетку, L-тироксин 50 мкг - все это утром. Но мы не знаем, как долго это принимать. Давление теперь нормализовалось до 130/80. Мы также начали прием Канефрона 2*3 р / день, 1 месяц, а затем Леспефлан по 1 д / л 3 р / день. Могу ли я принимать Леспефлан с диабетом и как долго принимать его курсами 3 раза в год? Также мы принимаем Кетостирил 4 капсулы, 3 раза в день, и пьем полисорб до еды.
Мы наблюдаемся у терапевта и эндокринолога и соблюдаем безбелковую диету с ограничением соли до 3 гр. Сахар мы держим в рамках 5-6. Но мне страшно переборщить с диетой. У нас трудно подобрать продукты, которые подойдут для почек и диабета. Также я хотел бы узнать, сколько времени мне нужно будет держать ее на такой диете и каков прогноз на этой стадии? Могу ли я чуть увеличить или остановить СКФ? И можно ли сделать пересадку почки? Если да, то в какой медицинский центр мы должны обратиться, и когда это лучше сделать - сейчас или после лечения? Также, если необходимо, где мы можем найти стационар по нефрологии в другом городе?
Спасибо за вашу помощь!
Здравствуйте, на основании предоставленных данных о Вашем состоянии здоровья, назначенное Вам лечение выглядит адекватным и целевой уровень HbA1c 7% является достаточно хорошим для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Однако, учитывая наличие нескольких осложнений, назначенное лечение должно оцениваться соответствующими специалистами - эндокринологом и нефрологом, чтобы регулярно контролировать параметры почек, сахара в крови и другие показатели. Нельзя комментировать ведение сохранения и увеличения СКФ, не обладая полной медицинской картой пациента, а подбирать продукты питания следует под руководством специалиста-диетолога. Пересадка почки является серьезным медицинским процедурой и решение о ее проведении должно быть принято после комплексного медицинского обследования и консультаций нескольких врачей - трансплантологов, нефрологов и кардиологов. Решение о поиске медицинского центра и времени проведения подобных процедур следует принимать после консультации с нефрологом.