Болят голеностопные суставы давно еще до диагноза, сейчас все болят
- 2023-06-16 03:22:06
Здравствуйте, извините за беспокойство, но я бы хотел задать вам несколько вопросов относительно моего состояния. Я уже обращался к врачу в июле 2017 года, тогда была обнаружена высокая концентрация тромбоцитов - 780. После необходимого обследования мне рекомендовали сделать трепанацию костного мозга, которую одобрил профессор. Результаты диагностики показали наличие хронического миелопролиферативного заболевания, характеризующегося увеличением количества мегакариоцитов, нарушением их пространственного расположения, умеренными диспластическими изменениями и ретикулиновым фиброзом. Согласно заключению профессора, это свидетельствует о ранней стадии первичного миелофиброза. Кроме того, у меня с детства были проблемы с ревматизмом, в 10 лет меня оперировали на сердце из-за приобретенного порока. В 1998 году я получил протез митрального клапана и на протяжении 19 лет принимал Фенилин. У меня также есть хронический калькулезный холецистит. В последние 10 лет у меня появились периодические приступы боли в больших суставах (колени, плечи, тазобедренные, локтевые), которые постепенно нарастали, а также боли в голеностопных суставах и скованность в утренние часы после сна. В последний месяц я заметил кровоточивость десен и небольшие синяки на ногах (вероятно, это связано с приемом варфарина после операции на митральном клапане). Я прошел обследование печени, селезенки и ЖКТ, но результаты были нормальными. УЗИ показало признаки артрита мелких суставов стопы и кисти. После обнаружения повышенных тромбоцитов я не принимал никакого лечения, за исключением смены Фенилина на варфарин и увеличения количества употребляемой жидкости. На данный момент мой гемоглобин составляет 115, СОЭ - 25, тромбоциты - 261, лекоциты - 4,6, гематокрит - 37,6%, нейтрофилы - 3,1, лимфоциты - 1, эритроциты - 4,9. Я хотел бы попросить вас прокомментировать поставленный диагноз на основании предоставленной информации. Благодарю вас за внимание и смогу предоставить все необходимые дополнительные данные.
Здравствуйте, на основании проведенного обследования и результатов анализов, Ваш диагноз - хронический миелопролиферативный синдром, вероятнее всего предфибриотическая стадия первичного миелофиброза. Это состояние характеризуется увеличением количества мегакариоцитов, изменениями пространственного расположения, диспластическими изменениями и наличием минимального ретикулинового фиброза. Симптомы, которые Вы описали, могут также соответствовать данному диагнозу, а именно - боли в суставах, скованность, кровоточивость.
Несмотря на то, что на данный момент Вы не принимаете лечение, я настоятельно рекомендую обратиться к врачу гематологу для назначения соответствующей терапии. Это поможет контролировать состояние и снизить риск возможных осложнений. Также следует продолжать наблюдаться у кардиолога за состоянием сердца, учетом имеющегося порока и протеза.