Бесплодие 2 степени

  • 2023-06-15 20:40:24

Здравствуйте, я обращаюсь к Вам за советом и помощью. Я уже 3 года замужем, но у меня было 3 выкидыша (в 6,7 недель) и 1 внематочная беременность справа, при которой была удалена одна труба. Последний выкидыш произошел после операции на внематочной. В процессе операции, врачи обнаружили сильный спаечный процесс. Но гормоны у меня и мужа в порядке, и на инфекции сдавали, методом ПЦР (все чисто) и ИФА (был обнаружен хламидиоз), который мы успешно пролечили. Санитарно-эпидемиологические показатели в норме, а уровень сахара в норме, и общие анализы крови показали, что все в порядке, хотя СОЭ был немного повышен (11). Я даже сдавала прогестерон на 25 день цикла, который оказался слишком низким (всего 19,9). Затем я сделала аспирационную биопсию, которая показала, что у меня гиперпластический смешанный эндометрий, обладающий признаками хронического неактивного эндометрита слабой степени выраженности. Хотя, со стороны стромы, был замечен межуточный отек и умеренная спиралевидная извитость сосудов. Железистые крипты также были простого тубулярного строения и, многие, несложного ветвления.

По УЗИ полипы в моем случае не обнаружили, но врач сказала, что причиной всех моих проблем скорее всего является недостаток прогестерона и что это может быть причиной невыхода беременности. Она порекомендовала мне сделать гистероскопию и выскоблить слой полипов, а затем покрыть дюфастоном. Она также посоветовала начать планировать беременность, принимая дюфастон или утрожестан с 16 по 32 день цикла, и проверить уровень прогестерона на 22 день цикла. Мой муж и я очень хотим иметь детей, и мы не знаем, что делать. Может ли полипоидный эндометрий представлять собой реальную угрозу для нашей беременности? Нужно ли удалить все гиперплазированные железы? Можно ли попробовать лечение утрожестаном или дюфастоном? Как нам поступить в нашей ситуации? Буду благодарна за Ваш профессиональный совет и мудрые рекомендации. Спасибо.

  • Евгений Юрьевич

    Здравствуйте, в Вашей истории выхода беременности настолько много факторов риска, что рекомендую Вам обратиться к репродуктологу для всех необходимых исследований и определения наиболее вероятного диагноза перед планированием следующей беременности. Недостаток прогестерона может играть свою роль в этих проблемах, однако гиперплазия эндометрия также является серьезным фактором риска, который может привести к невынашиванию, несмотря на правильное лечение прогестероном. Гистероскопия может быть необходима для выявления и удаления всей патологии в полости матки, и, возможно, проведение курса озонотерапии поможет восстановить функцию эндометрия. Действительно, проверка уровня прогестерона на 22-й день цикла также может помочь определить, нужно ли регулировать уровень гормонов. Но прежде всего, рекомендую посетить репродуктолога и обсудить все возможные опции лечения и планирования беременности, исходя из конкретного диагноза.

    # 289534