Ушиб грудной клетки - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Ушиб грудной клетки — это травма мягких тканей и иногда рёбер после удара или сдавливания. Основной признак — боль, усиливающаяся при вдохе, кашле и движении. Часто заметны припухлость и синяк, возможна болезненность при надавливании. Большинство случаев не опасны, но при сильной боли и одышке риск выше. Важно вовремя оценить тяжесть и исключить скрытые повреждения.

Симптомы варьируются от локальной боли до затруднённого дыхания. Могут быть отёк, покраснение, иногда хруст при переломе рёбер. Усиление боли при глубоком вдохе типично.

Диагноз ставят по осмотру, расспросу о механизме травмы и пальпации. Если есть подозрение на перелом, пневмоторакс или кровоизлияние, назначают рентген или КТ. Эти методы помогают найти скрытые повреждения. При нестабильности состояния требуется срочная помощь.

Базовое лечение включает покой, ограничение нагрузок и щадящее дыхание без рывков. Применяют холод в первые часы, затем местные средства для уменьшения боли и отёка. Назначают обезболивающие и противовоспалительные по показаниям. Спать лучше на полубоку или на спине с приподнятой верхней частью. Тугие бинты вокруг грудной клетки не рекомендуются из‑за риска поверхностного дыхания. Полезны короткие, регулярные дыхательные упражнения, чтобы избежать застойных явлений. При подозрении на осложнения госпитализация обязательна.

Восстановление обычно занимает от нескольких дней до пары недель, при переломах — дольше. Сигналы тревоги: усиливающаяся одышка, нарастающая боль, головокружение, посинение губ, асимметрия грудной клетки, кровь при кашле. В быту избегают подъёма тяжестей и резких движений, возвращают активность постепенно. Помогают тёплый душ после острых суток, лёгкая ходьба и контроль дыхания. Водителю стоит воздержаться от поездок, пока боль не позволит безопасно маневрировать. Детям и пожилым особенно важно наблюдение из‑за риска скрытых повреждений.

Причины Ушиба грудной клетки

Причины ушиба грудной клетки почти всегда связаны с внешним механическим воздействием, но ситуации могут быть очень разными. Чаще всего это падение на твёрдую поверхность, удар в драке или во время активных игр. Нередко повреждение возникает в быту, когда человек поскользнулся, ударился о край стола, перила или дверь. Свою роль играют и аварии на дороге, когда грудь ударяется о руль, панель или ремень безопасности. Важно понимать, что даже «незначительный» удар иногда приводит к серьёзным внутренним повреждениям.

Отдельная большая группа причин связана со спортом и физическим трудом. Контактные виды спорта, единоборства, футбол, хоккей и баскетбол часто сопровождаются падениями и столкновениями. При работе на стройке или производстве риск повышают падение предметов, неудачные движения, скольжение на влажном полу. Люди, не пользующиеся средствами защиты, получают травмы чаще и тяжелее. Неподготовленные мышцы и усталость тоже делают тело более уязвимым к ушибам.

Существенный вклад в риск вносят возраст и общее состояние организма. У детей и пожилых кости и ткани повреждаются по‑разному, но вероятность неблагоприятных последствий выше.

У пожилых людей хрупкие кости и остеопороз приводят к тому, что даже слабый удар вызывает не только ушиб, но и перелом рёбер. У них хуже работают компенсаторные механизмы, и любое повреждение переносится тяжелее. У детей ткани более эластичные, но они подвижные, часто падают и не всегда могут правильно описать свои ощущения. Люди с хроническими болезнями лёгких, сердца или нарушениями свёртываемости крови тоже находятся в группе риска. У них чаще образуются большие гематомы, жидкость в плевральной полости и другие осложнения. Поэтому одинаковый по силе удар у разных людей может давать совершенно разные последствия.

Отдельно стоит сказать про бытовую неосторожность и спешку. Падения на лестницах, в ванной, гололёд у подъезда, бег с тяжёлыми сумками — типичные ситуации. Многие недооценивают такие эпизоды и не связывают их потом с появившейся болью в груди.

Есть и косвенные причины, которые усиливают риск и тяжесть ушиба. Лишний вес, плохая координация, алкогольное опьянение и приём седативных средств ухудшают реакцию и делают движения неточными. Человек позже выставляет руки при падении, хуже группируется, чаще ударяется именно грудной клеткой. Поэтому профилактика включает не только осторожность, но и общее заботливое отношение к своему образу жизни.

Симптомы Ушиба грудной клетки

Симптомы ушиба грудной клетки зависят от силы удара, но почти всегда на первое место выходит боль в области груди. Она усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе и резких движениях корпусом. Часто человек инстинктивно ограничивает дыхание, чтобы не чувствовать боль, из‑за чего появляется чувство нехватки воздуха. Чем сильнее травма и глубже повреждения, тем ярче проявляются признаки нарушения дыхания и кровообращения.

На коже в месте удара обычно заметны синяк и отёк, иногда покраснение, кожа может быть горячей на ощупь. Гематома не всегда появляется сразу, она может «выступить» через несколько часов после травмы. При пальпации грудная клетка болезненна, человеку неприятно, когда на эту зону нажимают или он пытается повернуться. При более тяжёлых повреждениях возможно ощущение «хруста» при дыхании или движении, что говорит о возможном переломе рёбер. Если ушиб сопровождается повреждением лёгких или плевры, к местным проявлениям добавляются одышка и затруднённое дыхание. В таких ситуациях больной часто принимает вынужденную позу сидя с опорой на руки, чтобы хоть немного облегчить дыхание.

Боль при ушибе бывает тупой, жгучей или колющей, и её характер может меняться со временем. Для травмы груди типично усиление боли при вдохе, кашле, разговоре и попытке глубоко вздохнуть. Иногда человек описывает ощущение «обруча» или сдавления вокруг грудной клетки, особенно при повреждении нескольких рёбер. Если присутствует одышка, поверхностное частое дыхание, посинение губ или кончиков пальцев, это уже признаки дыхательной недостаточности и возможного гемоторакса или пневмоторакса.

Более тревожные симптомы включают кашель с прожилками крови, выраженную слабость, головокружение, холодный пот и потемнение в глазах. Такие признаки могут говорить о внутреннем кровотечении, серьёзном повреждении лёгких или крупных сосудов и требуют срочного обращения к врачу.

У детей и пожилых людей симптомы нередко развиваются коварно: внешне ушиб может выглядеть «несерьёзно», а внутри уже идёт кровоизлияние или сдавливание органов. Ребёнок может жаловаться только на боль при вдохе или отказ от активных игр, при этом родители не всегда связывают это с недавним падением. У пожилых на первый план иногда выходят одышка, учащённое сердцебиение, слабость и головокружение, которые списывают на «сердце» или давление. Важно насторожиться, если после удара по груди усиливается одышка при небольшой нагрузке или в покое. Любое сочетание боли в груди, нарушенного дыхания и изменения цвета кожи (резкая бледность или синюшность) — повод для немедленного осмотра специалистом.

Осложнения при Ушибе грудной клетки

Осложнения ушиба грудной клетки связаны в основном с тем, что страдают не только мягкие ткани, но и рёбра, лёгкие, плевра, сердце и сосуды. Даже вроде бы «простой» удар может закончиться серьёзными проблемами, если вовремя не заметить тревожные признаки. Опасность в том, что часть осложнений развивается не сразу, а через несколько часов или дней. Поэтому после травмы груди важно наблюдать за самочувствием и не терпеть нарастающую боль и одышку.

Одно из частых осложнений — переломы рёбер, которые могут остаться незамеченными, если списать всё на обычный ушиб. Осколки или острые края кости иногда травмируют плевру и лёгкое, что приводит к скоплению воздуха или крови в плевральной полости. Возникает пневмоторакс, когда воздух сдавливает лёгкое и оно частично или полностью спадается. При гемотораксе в плевральной полости накапливается кровь, из‑за чего человеку становится трудно дышать. На этом фоне может быстро падать уровень кислорода в крови, появляется выраженная слабость и головокружение. При тяжёлой травме возможно сочетание воздуха и крови, что ещё больше нарушает работу дыхательной системы. В такой ситуации уже требуется не просто обезболивание, а срочная помощь в стационаре.

Ещё одно неприятное осложнение — пневмония, которая развивается из‑за того, что человек начинает дышать поверхностно и боится глубоко вдохнуть. В лёгких застаивается слизь, вентиляция ухудшается, создаются условия для роста микробов. Особенно часто это бывает у пожилых людей, курильщиков и пациентов с хроническими заболеваниями бронхов и сердца. Пневмония после травмы может протекать тяжелее обычной, с высокой температурой и нарастающей одышкой. Поэтому врачи нередко рекомендуют делать осторожные дыхательные упражнения даже на фоне боли, чтобы не допустить застой.

При сильном ударе в область груди возможны ушиб сердца и крупные нарушения ритма. Это проявляется перебоями, чувством «замирания» или учащённым сердцебиением и требует наблюдения у специалиста.
Не стоит забывать и про крупные кровоизлияния в мягкие ткани и образование объёмных гематом. Такие скопления крови могут сдавливать окружающие структуры, вызывать выраженную боль и ограничение движений. В редких случаях гематома нагнаивается, тогда появляются покраснение, местное повышение температуры и повышение общей температуры тела. Иногда кровь и отёк в области грудины и рёбер приводят к заметной асимметрии грудной клетки при дыхании. Всё это повод не ждать, что «само пройдёт», а показаться врачу и, при необходимости, пройти исследование.

Длительная боль после ушиба сама по себе тоже может считаться осложнением, особенно если она мешает нормально спать, работать и двигаться. Постоянное напряжение мышц вокруг травмированной зоны приводит к спазму, нарушению осанки и вторичным болям в спине и шее. Человек начинает избегать движений, бережёт одну сторону тела и тем самым перегружает другие отделы. На этом фоне иногда формируется хронический болевой синдром, который уже требует не только таблеток, но и физиотерапии, ЛФК, работы с дыханием. Чтобы не доводить до такого состояния, важно не игнорировать симптомы после ушиба, а своевременно обследоваться и выполнять рекомендации по реабилитации.

Лечение Ушиба грудной клетки

Лечение ушиба грудной клетки обычно начинается с покоя и контроля боли. Важно дать тканям время восстановиться и не усугублять травму лишними движениями. Чем раньше начать правильные меры, тем ниже риск осложнений и затянутого восстановления.

В первые часы после удара рекомендуют приложить к месту травмы холодный компресс через ткань, чтобы уменьшить отёк и боль. Держать лёд постоянно не нужно, лучше делать это короткими подходами по несколько минут с перерывами. Дома чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или геле, но принимать их стоит только по инструкции и без превышения дозировки. Если боль сильная, мешает вдохнуть или спать, лучше обсудить с врачом более серьёзные обезболивающие. Тугие повязки вокруг грудной клетки сейчас почти не используют, потому что они ухудшают вентиляцию лёгких и повышают риск застойных процессов. Спать рекомендуют в удобной позе, часто на спине или на полубоку, подложив подушку так, чтобы верх тела был немного приподнят. Это снижает нагрузку на грудную клетку и облегчает дыхание.

При выраженной боли, одышке, подозрении на перелом рёбер или повреждение внутренних органов самолечением ограничиваться нельзя. В таких случаях нужна очная консультация и, при необходимости, обследования.

В стационаре или травмпункте врач оценивает состояние, при необходимости назначает рентген, УЗИ или другие исследования, чтобы исключить опасные повреждения. Если выявляют переломы рёбер без смещения и серьёзных осложнений, лечение всё равно обычно остаётся консервативным, с упором на обезболивание и щадящий режим. При пневмотораксе или гемотораксе может понадобиться пункция или дренирование плевральной полости, чтобы убрать воздух или кровь и расправить лёгкое. В редких тяжёлых ситуациях применяют хирургическое вмешательство, но при обычном ушибе до этого дело не доходит. Важно следить за уровнем кислорода и общим состоянием, особенно у пожилых и людей с хроническими болезнями лёгких и сердца. После стабилизации состояния начинаются этапные рекомендации по постепенному возвращению к привычной активности.

В период восстановления полезны лёгкие дыхательные упражнения: неглубокие, но регулярные вдохи с осторожным углублением по мере стихания боли. Это помогает избежать застоя в лёгких и снижает риск пневмонии. Физическую нагрузку, спорт, подъём тяжестей и резкие движения откладывают до полного исчезновения выраженной боли. В быту стоит внимательно прислушиваться к себе: если при увеличении активности снова появляется одышка или резкая боль, лучше сделать шаг назад и уменьшить нагрузку.

Какие врачи лечат Ушиба грудной клетки

Травматолог. Специалист, который занимается диагностикой и лечением травм костно-мышечной системы, включая ушибы, переломы и другие повреждения грудной клетки. Травматолог оценивает степень повреждений, проводит необходимые исследования и назначает соответствующее лечение.

Хирург. Врач, который может потребоваться при серьёзных осложнениях ушиба грудной клетки, таких как пневмоторакс или гемоторакс. Хирург выполняет операции или минимально инвазивные процедуры для устранения угрозы жизни, таких как дренирование плевральной полости.

Пульмонолог. Специалист по заболеваниям лёгких и дыхательной системы. Пульмонолог может быть привлечён, если ушиб грудной клетки вызвал осложнения, такие как повреждение лёгких, пневмония или другие проблемы с дыханием.

Рентгенолог. Врач, который интерпретирует результаты рентгенографических исследований, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Рентгенолог помогает определить степень повреждения костей и внутренних органов при ушибе грудной клетки.

Физиотерапевт. Специалист, занимающийся реабилитацией и восстановлением после травм. Физиотерапевт может назначить комплекс упражнений для улучшения подвижности грудной клетки и дыхательной функции, а также для снижения боли и отёков.

Терапевт. Врач общей практики, который может первоначально оценить состояние пациента, назначить обезболивающие и направить к узким специалистам. Терапевт также занимается наблюдением за общим состоянием пациента в процессе лечения и восстановления.

Методы и принципы лечения

Методы и принципы лечения ушиба грудной клетки строятся вокруг трёх задач: снять боль, сохранить нормальное дыхание и не допустить осложнений. Для этого сочетают покой, осторожную активность и аккуратное наблюдение за симптомами. Подход всегда подбирают под конкретного человека и тяжесть травмы.

Первый принцип — ничего не делать «на авось» и не терпеть выраженную боль. При серьёзном ударе в грудь лучше показать себя врачу, чтобы понять, есть ли переломы или проблемы с лёгкими. На этапе первой помощи важны покой, удобное полусидячее положение и холодный компресс через ткань на область ушиба. Это помогает уменьшить отёк, гематому и немного притупить боль. Уже на этом этапе внимательно следят за дыханием: если оно становится частым, поверхностным, появляется одышка или головокружение, нужна срочная помощь.

В дальнейшем лечение опирается на индивидуальный план, где учитываются возраст, сопутствующие болезни и образ жизни пациента. Условно его делят на острый период и этап восстановления.

Во время острого периода главное — не перегружать грудную клетку и не усиливать боль резкими движениями, кашлем с усилием, поднятием тяжестей. Человеку рекомендуют щадящий режим: меньше наклоняться, не носить тяжёлые сумки, избегать рывков и скручиваний корпусом. Сон лучше организовать так, чтобы верх тела был чуть приподнят, а поза не усиливала боль при вдохе. При необходимости врач подбирает обезболивающие и противовоспалительные средства в форме, которая удобна и безопасна для конкретного пациента. Иногда дополнительно используют местные средства и физиотерапию, чтобы ускорить рассасывание гематом и уменьшить отёк. Важно помнить, что без одобрения специалиста не стоит подключать агрессивный прогрев и интенсивный массаж в зоне свежей травмы. Одновременно человека учат щадящим дыхательным упражнениям, чтобы не допустить застоя в лёгких и развития пневмонии.

На этапе восстановления акцент смещается на постепенное возвращение к обычной активности и профилактику хронической боли. Под контролем врача или инструктора добавляют лёгкую гимнастику для плечевого пояса и спины, мягкое растяжение, продолжение дыхательной гимнастики. Нагрузка увеличивается понемногу: сначала ходьба и бытовые дела, позже — работа и спорт. Важно отслеживать реакции организма и откатываться назад, если после активности усиливаются боль или одышка.

Общий принцип такой: не спешить, но и не «ложиться пластом» надолго. Грамотное сочетание покоя, адекватного обезболивания, дыхательных упражнений и постепенной активности позволяет грудной клетке восстановиться без лишних последствий. При любых странных симптомах по ходу лечения лучше ещё раз проконсультироваться, а не ждать, что всё пройдёт само.

Чем и как лечат Ушиб грудной клетки

Лечат ушиб грудной клетки комплексно: снимают боль, сохраняют нормальное дыхание и предотвращают осложнения. Сразу после травмы важны покой, удобная полусидячая поза и холод на место удара через ткань. Тепло в первые дни не применяют, чтобы не усиливать отёк. Тугих бинтов стараются избегать, чтобы не ухудшать вентиляцию лёгких. При выраженной боли, одышке или подозрении на перелом обращаются к врачу без промедления.

В клинике оценивают состояние, при необходимости проводят исследования, чтобы исключить скрытые повреждения. По результатам подбирают щадящий режим, обезболивание и дыхательные практики.

Дома продолжают режим «бережём грудь»: меньше наклонов, без рывков и подъёма тяжестей, сон с немного приподнятой верхней частью тела. Холод используют короткими подходами в первые сутки–двое, затем можно перейти к мягкому согреванию только после спада острого отёка и с разрешения врача. Местные средства помогают уменьшить дискомфорт и быстрее рассосать гематому, но их наносят на неповреждённую кожу. Дыхательные упражнения делают несколько раз в день: спокойные вдохи с осторожным углублением, мягкие выдохи через сомкнутые губы. Это поддерживает вентиляцию лёгких и снижает риск застойных явлений. Если боль мешает дышать или спать, схему обезболивания корректируют.

При осложнениях тактика меняется. Скопление воздуха или крови в плевральной полости требует удаления содержимого и контроля дыхания. Объёмные гематомы и нестабильные переломы рёбер могут потребовать процедур и наблюдения в стационаре. Самолечение в таких ситуациях небезопасно.

Реабилитация начинается рано и идёт поэтапно. Сначала — короткие прогулки в помещении, щадящая работа плечевого пояса и осанки без боли. Затем добавляют лёгкую гимнастику, растяжку и продолжение дыхательных упражнений. Нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на самочувствие: боль и одышка — сигнал уменьшить темп. В быту убирают факторы риска падений: скользкие ковры, плохое освещение, неудобную обувь. За рулём лучше не ездить, пока резкие манёвры вызывают боль. Курение тормозит заживление и вентиляцию лёгких, поэтому от него имеет смысл отказаться.

Когда срочно к врачу: усиливающаяся одышка, резкая односторонняя боль, синюшность губ, кровь при кашле, лихорадка, асимметрия грудной клетки. В остальных случаях ориентир — устойчивое снижение боли и расширение бытовой активности без неприятных реакций. Такой подход помогает восстановиться полноценно и без затяжных последствий.

Профилактика

Профилактика ушиба грудной клетки сводится к снижению риска падений и ударов и к умению вовремя распознать опасные признаки. Чем меньше травмирующих ситуаций и чем лучше контроль над бытом и нагрузками, тем ниже шанс попасть в неприятность.

Дома начните с простого: уберите скользкие дорожки, зафиксируйте ковры, обеспечьте яркое освещение коридоров и лестниц. В ванной используйте резиновый коврик, поручни и не торопитесь при выходе из душа. На кухне держите часто используемые вещи на уровне пояса, чтобы не тянуться и не вставать на неустойчивые табуреты. Обувь выбирайте с нескользящей подошвой, особенно в межсезонье и зимой. На улице обходите наледь, используйте антискользящие накладки и держите руки свободными, чтобы можно было сгруппироваться при падении. В машине всегда пристёгивайтесь и регулируйте сиденье так, чтобы грудь не билась о руль при резком торможении. На велосипеде, самокате и в спорте надевайте защиту для корпуса и шлем. Конфликты лучше гасить словами, а не плечами.

На работе соблюдайте технику безопасности: каска, страховка на высоте, исправные перчатки и обувь — не формальность, а ваша защита. Поднимайте тяжести ногами, а не спиной и грудью, избегайте резких рывков корпусом. Не игнорируйте усталость: больше промахов и падений случается именно под конец смены. Уберите спешку — она главный союзник травм. Следите за порядком на проходах, кабели и коробки не должны превращаться в ловушки. Если задача требует двух человек, не геройствуйте в одиночку.

Состояние тела тоже важно: крепкая спина, пресс и плечевой пояс помогают смягчать нагрузку при неловком движении. Регулярная ходьба и простая гимнастика улучшают координацию и равновесие. Откажитесь от алкоголя перед дорогой и тренировкой — он «выключает» реакцию и баланс.

Что делать при подозрении на ушиб, чтобы не получить осложнения: остановиться, принять устойчивую полусидящую позу и обеспечить покой. Приложить холод через ткань короткими подходами, не греть и не массировать свежую травму. Оценить дыхание: если оно стало частым, поверхностным, появилась одышка, лучше показаться врачу. Не перетягивать грудь тугими бинтами, чтобы не ухудшать вентиляцию лёгких. В ближайшие дни избегать подъёма тяжестей, резких наклонов и рывков корпусом. Спать удобнее с приподнятой верхней частью тела, чтобы не провоцировать боль при вдохе. Возвращать активность постепенно, прислушиваясь к ощущениям.

Для пожилых и детей просите помощи при подъёме и спуске по лестнице, следите за удобной обувью и поддерживающими поручнями дома. Если после удара появились нарастающая боль, одышка, головокружение, синюшность губ или кровь при кашле, обращайтесь за медицинской помощью немедленно.

Сколько длится лечение при Ушибе грудной клетки

Сроки лечения ушиба грудной клетки сильно зависят от силы удара, возраста человека и наличия осложнений. В среднем при лёгкой травме заметное улучшение наступает уже через несколько дней. Боль становится терпимой, отёк уменьшается, дышать и двигаться проще. Но это не значит, что ткани полностью восстановились. Полное заживление мягких структур и рассасывание гематом часто занимает пару недель и больше. Чем ответственнее человек относится к режиму и рекомендациям, тем короче обычно путь к нормальной жизни.

При лёгком ушибе без переломов и проблем с лёгкими активный дискомфорт часто держится около одной недели. Потом остаётся лишь умеренная чувствительность и осторожность в движениях. Многие уже через 10–14 дней возвращаются к обычному ритму, если не перегружают себя.

При более выраженной травме, когда есть крупная гематома, сильная боль и ограничения в быту, восстановление растягивается до нескольких недель. Сначала идёт острый период: первые 5–7 дней, когда особенно важны покой, холод и адекватное обезболивание. Затем наступает этап постепенного расширения активности, мягкой гимнастики и дыхательных упражнений. К концу второй–третьей недели большинство может нормально ходить, спать и выполнять лёгкую работу. Полный комфорт при глубоком вдохе и нагрузке иногда возвращается только к концу месяца. Если же были переломы рёбер или ушиб лёгкого, сроки легко уходят за этот предел.

У детей и молодёжи заживление часто идёт быстрее, но важно не позволять им слишком рано «рваться в бой». У пожилых и людей с хроническими болезнями сердца и лёгких, наоборот, восстановление нередко затягивается.

Многое решает поведение самого человека после травмы. Если игнорировать боль, продолжать тяжёлую работу, спорт, не делать дыхательную гимнастику, высок риск затяжного течения и осложнений. Тогда сроки легко увеличиваются в полтора–два раза по сравнению со стандартными. Напротив, соблюдение режима, аккуратная активность и регулярный контроль самочувствия помогают уложиться в минимальные рамки.

Есть признаки, при которых говорить о «нормальных сроках» уже нельзя. Это нарастающая одышка, усиливающаяся боль, лихорадка, кашель с кровью, выраженная слабость, асимметрия грудной клетки. В таких ситуациях важно не ждать обещанные «две недели», а срочно обращаться за очной помощью. При развитии пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса и других осложнений лечение и восстановление могут растянуться на месяцы. Иногда требуется госпитализация, процедуры и последующая реабилитация с ЛФК. Поэтому фраза «у соседа прошло за неделю» не ориентир: каждый случай индивидуален.

Можно ориентироваться так: лёгкий ушиб без осложнений — от нескольких дней до двух недель, средняя травма — до месяца, тяжёлая с повреждением рёбер и внутренних органов — дольше и только под наблюдением специалистов. Важно не гнаться за цифрой, а следить за динамикой: с каждым днём должно становиться пусть понемногу, но легче. Если прогресса нет или стало хуже, значит, срок лечения автоматически удлиняется и нужна корректировка тактики. Терпеть и ждать «само пройдёт» при травмах груди — не лучший вариант.