Пролапс митрального клапана - описание болезни, лечение, симптомы, назначаемые процедуры и лечащие врачи

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой состояние, при котором митральные створки клапана провисают в левое предсердие во время систолы. Это приводит к неполной герметизации клапана и может вызвать обратный ток крови. ПМК часто является доброкачественным состоянием и может долгое время не проявляться симптомами. Однако, в некоторых случаях оно может значительно повлиять на качество жизни пациента и требовать медицинского вмешательства.

Симптоматика пролапса митрального клапана разнообразна и может включать повышенную утомляемость, головные боли и головокружение. Пациенты нередко жалуются на одышку, особенно при физической нагрузке, а также на кардиальные боли, которые могут напоминать сердечный приступ. Важным проявлением ПМК являются обмороки и сердцебиение, которые могут сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Эти симптомы часто возникают внезапно и могут вызывать значительное беспокойство у пациентов.

Диагностика пролапса митрального клапана включает ряд инструментальных исследований. Основным методом является эхокардиография (ЭхоКГ), которая позволяет визуализировать структуру и функцию клапана. Электрокардиография (ЭКГ) используется для выявления электрических аномалий сердца, связанных с ПМК. Фонокардиография помогает обнаружить шумы сердца, а холтеровское мониторирование предоставляет информацию о работе сердца в течение суток. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография грудной клетки для оценки состояния сердца и легких.

Лечение пролапса митрального клапана преимущественно направлено на облегчение симптомов. Применяются антиаритмические препараты для контроля ритма сердца, седативные средства для снижения тревожности и антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. В случаях выраженной регургитации, когда происходит значительный обратный ток крови через клапан, может потребоваться хирургическое вмешательство. Протезирование митрального клапана является радикальным методом лечения и показано при значительном нарушении функции клапана, когда медикаментозная терапия неэффективна.

Таким образом, пролапс митрального клапана – это состояние, которое может значительно варьироваться по степени тяжести и проявлениям. Важно проводить регулярное наблюдение и при необходимости корректировать лечение, чтобы поддерживать качество жизни пациентов и предотвращать возможные осложнения.

Причины Пролапса митрального клапана

Причины пролапса митрального клапана (ПМК) разнообразны и включают как врожденные, так и приобретенные факторы. Одной из основных врожденных причин является наследственность. Исследования показывают, что ПМК часто передается по наследству, и это состояние может наблюдаться у нескольких членов семьи. Генетические мутации, которые влияют на соединительную ткань, также могут способствовать развитию ПМК. Эти мутации приводят к изменению структуры митрального клапана, делая его более подверженным пролабированию.

Приобретенные причины пролапса митрального клапана связаны с различными заболеваниями и состояниями, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Одним из таких состояний является инфекционный эндокардит, при котором воспаление внутренней оболочки сердца и его клапанов может привести к деформации и пролабированию митрального клапана. Ревматические заболевания, такие как ревматическая лихорадка, также могут вызвать повреждение клапанного аппарата сердца, что увеличивает риск ПМК.

Дегенеративные изменения, связанные с возрастом, могут стать причиной пролапса митрального клапана. С возрастом ткань клапана может терять свою эластичность и прочность, что приводит к его деформации и пролабированию. Такие изменения часто сопровождаются другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, которая также может способствовать развитию ПМК.

Некоторые системные заболевания, такие как синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани, могут значительно увеличить риск пролапса митрального клапана. Эти состояния характеризуются нарушением структуры соединительной ткани во всем организме, включая сердечные клапаны. Пациенты с такими заболеваниями часто нуждаются в регулярном медицинском наблюдении для своевременного выявления и лечения сердечных осложнений, включая ПМК.

Таким образом, причины пролапса митрального клапана включают широкий спектр факторов, от генетических мутаций до приобретенных заболеваний. Важно понимать эти причины для разработки эффективных методов диагностики и лечения, а также для профилактики возможных осложнений, связанных с этим состоянием.

Симптомы Пролапса митрального клапана

Симптомы пролапса митрального клапана (ПМК) могут значительно варьироваться от человека к человеку и часто зависят от степени пролапсирования и наличия или отсутствия сопутствующей митральной регургитации. Многие люди с ПМК могут не испытывать никаких симптомов и узнают о своем состоянии случайно при проведении обследований по другим причинам. Однако у некоторых пациентов симптомы могут быть весьма выраженными и влиять на качество их жизни.

Одним из часто встречающихся симптомов является повышенная утомляемость. Пациенты могут ощущать постоянное чувство усталости, даже после достаточного отдыха. Это может быть связано с нарушением эффективной работы сердца и снижением уровня кислорода, поступающего к тканям и органам. Такое состояние может приводить к снижению физической активности и трудоспособности.

Головные боли и головокружение также являются частыми симптомами у пациентов с ПМК. Эти ощущения могут возникать внезапно и усиливаться при изменении положения тела или физической нагрузке. Головокружение может сопровождаться чувством нестабильности и потери равновесия, что вызывает беспокойство и дискомфорт у пациентов.

Одышка, особенно при физической нагрузке или в покое, является еще одним характерным симптомом ПМК. Пациенты могут испытывать затруднения при дыхании, ощущение нехватки воздуха, что может быть особенно выражено в положении лежа. Это состояние может быть связано с застойными явлениями в легких, вызванными недостаточной работой сердца.

Кардиальные боли, напоминающие сердечные приступы, часто беспокоят пациентов с пролапсом митрального клапана. Эти боли могут быть колющими или давящими и локализоваться в области груди. Они могут возникать как в покое, так и при физической нагрузке, усиливая тревожность и вызывая страх перед сердечными заболеваниями.

Обмороки и сердцебиение – это симптомы, которые могут вызывать значительное беспокойство у пациентов. Обмороки могут возникать внезапно и быть кратковременными, часто сопровождаясь чувством слабости и потемнением в глазах. Сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца могут быть особенно тревожными и требовать немедленного медицинского вмешательства.

Таким образом, симптомы пролапса митрального клапана разнообразны и могут значительно влиять на повседневную жизнь пациентов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении таких симптомов для проведения необходимого обследования и разработки эффективного плана лечения.

Осложнения при Пролапсе митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) может приводить к ряду серьезных осложнений, которые существенно влияют на здоровье и качество жизни пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений является митральная регургитация. При этом состоянии митральный клапан не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Это может вызывать увеличение предсердия и желудочка, приводить к сердечной недостаточности и необходимости хирургического вмешательства для замены или ремонта клапана.

Инфекционный эндокардит – еще одно опасное осложнение пролапса митрального клапана. Поврежденные створки клапана могут стать мишенью для бактериальной инфекции, что приводит к воспалению и разрушению клапанных структур. Это состояние требует интенсивного лечения антибиотиками и часто хирургического вмешательства для предотвращения серьезных последствий, таких как сепсис или абсцесс сердца.

Аритмии, включая предсердную фибрилляцию и желудочковую тахикардию, часто наблюдаются у пациентов с ПМК. Эти нарушения ритма сердца могут вызывать приступы сердцебиения, головокружение, обмороки и даже внезапную сердечную смерть в тяжелых случаях. Контроль аритмий требует регулярного наблюдения и применения медикаментозных или хирургических методов лечения для стабилизации сердечного ритма.

Тромбоэмболические осложнения также могут возникнуть у пациентов с пролапсом митрального клапана. Неправильный кровоток и застой крови в предсердии могут способствовать образованию тромбов, которые могут перемещаться по кровеносной системе и вызывать тромбоэмболию легочной артерии, инсульт или другие серьезные состояния. Профилактика тромбообразования включает применение антикоагулянтов и регулярный мониторинг состояния пациента.

Пролапс митрального клапана также может привести к развитию легочной гипертензии, когда повышенное давление в легочных артериях вызывает перегрузку правого желудочка сердца. Это состояние сопровождается одышкой, утомляемостью и может прогрессировать до сердечной недостаточности. Лечение легочной гипертензии требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Таким образом, осложнения пролапса митрального клапана могут быть разнообразными и серьезными, требуя своевременного распознавания и комплексного лечения. Регулярное медицинское наблюдение и контроль состояния клапана позволяют минимизировать риск развития осложнений и поддерживать высокое качество жизни пациентов.

Лечение Пролапса митрального клапана

Лечение пролапса митрального клапана (ПМК) зависит от выраженности симптомов и наличия осложнений. В большинстве случаев терапия направлена на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Начальным этапом лечения часто является медикаментозная терапия, которая может включать несколько различных классов препаратов.

Антиаритмические препараты назначаются для контроля сердечного ритма у пациентов с ПМК, особенно если у них наблюдаются аритмии. Эти препараты помогают стабилизировать работу сердца и уменьшают частоту и интенсивность приступов сердцебиения. В некоторых случаях могут использоваться бета-блокаторы, которые также уменьшают симптомы тревоги и предотвращают чрезмерную стимуляцию сердца.

Седативные средства могут быть полезны для пациентов, испытывающих тревожные расстройства и стресс, связанные с ПМК. Эти препараты помогают уменьшить чувство беспокойства и стабилизировать эмоциональное состояние, что в свою очередь положительно влияет на сердечный ритм и общее самочувствие пациента. Седативные средства назначаются с осторожностью и под контролем врача, чтобы избежать привыкания и побочных эффектов.

Антикоагулянты играют важную роль в профилактике тромбообразования у пациентов с пролапсом митрального клапана, особенно если у них имеются сопутствующие аритмии или высокая степень митральной регургитации. Эти препараты снижают риск образования тромбов, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям, таким как инсульт или легочная эмболия. Лечение антикоагулянтами требует регулярного мониторинга свертываемости крови для предотвращения кровотечений.

В случаях, когда у пациента наблюдается выраженная митральная регургитация и значительное нарушение функции клапана, может потребоваться хирургическое вмешательство. Протезирование митрального клапана является радикальным методом лечения и включает замену поврежденного клапана на искусственный или биологический протез. Эта процедура позволяет восстановить нормальную функцию сердца и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. В некоторых случаях возможно проведение реконструктивной операции на клапане, что позволяет сохранить собственный клапан пациента и улучшить его работу.

Реабилитация и изменения образа жизни также являются важными аспектами лечения ПМК. Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут усугубить симптомы, и придерживаться сбалансированной диеты для поддержания общего здоровья сердечно-сосудистой системы. Регулярные медицинские осмотры и наблюдение за состоянием сердца позволяют своевременно выявлять изменения и корректировать план лечения в зависимости от динамики заболевания.

Таким образом, лечение пролапса митрального клапана включает комплексный подход, который сочетает медикаментозную терапию, хирургические вмешательства при необходимости и изменение образа жизни. Такой подход позволяет эффективно управлять симптомами, предотвращать осложнения и поддерживать высокое качество жизни пациентов.

Какие врачи лечат Пролапса митрального клапана

При болезни пролапс митрального клапана могут понадобиться консультации и лечение у нескольких специалистов:

Кардиолог - специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний сердца и сосудов. Кардиолог проводит основные обследования, такие как электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ), для оценки состояния митрального клапана и сердечной функции. Он также назначает медикаментозную терапию и контролирует динамику заболевания.

Электрофизиолог - врач-кардиолог, специализирующийся на нарушениях сердечного ритма. Если у пациента с пролапсом митрального клапана возникают аритмии, электрофизиолог проводит более углубленные исследования, такие как холтеровское мониторирование и электрофизиологические исследования, для оценки и лечения аритмий.

Кардиохирург - специалист, который проводит хирургическое лечение заболеваний сердца. В случаях, когда требуется протезирование митрального клапана или его реконструкция, кардиохирург выполняет соответствующие операции. Он также консультирует пациента по поводу показаний и рисков хирургического вмешательства.

Терапевт - врач общей практики, который проводит первоначальную оценку состояния здоровья пациента и направляет его к узким специалистам. Терапевт может координировать общий план лечения и наблюдения, а также помогать в управлении сопутствующими заболеваниями.

Ревматолог - специалист, занимающийся заболеваниями соединительной ткани, которые могут быть связаны с пролапсом митрального клапана. Если пролапс обусловлен ревматическими заболеваниями, ревматолог назначает соответствующую терапию для лечения основного заболевания и снижения риска осложнений.

Инфекционист - врач, который лечит инфекционные заболевания, такие как инфекционный эндокардит, который может осложнять пролапс митрального клапана. Инфекционист назначает антибактериальную терапию и контролирует лечение инфекций, связанных с клапанными патологиями.

Пульмонолог - специалист по заболеваниям легких, который может быть вовлечен в лечение пациентов с пролапсом митрального клапана, у которых развилась легочная гипертензия. Пульмонолог оценивает состояние легких и дыхательной системы и назначает соответствующее лечение.

Невролог - врач, который может консультировать пациентов с ПМК при наличии симптомов, таких как головные боли, головокружение или обмороки. Невролог проводит обследования для исключения неврологических причин этих симптомов и помогает в их управлении.

Психотерапевт - специалист, который оказывает помощь в управлении тревожными расстройствами и эмоциональными проблемами, связанными с пролапсом митрального клапана. Психотерапевт может проводить сеансы психотерапии и назначать седативные средства для улучшения психоэмоционального состояния пациента.

Методы и принципы лечения

Лечение пролапса митрального клапана основывается на симптомах и степени тяжести заболевания, а также на наличии осложнений. Один из основных принципов лечения заключается в медикаментозной терапии, которая направлена на устранение симптомов и предотвращение прогрессирования болезни. Антиаритмические препараты применяются для стабилизации сердечного ритма, особенно у пациентов, испытывающих аритмии. Эти препараты помогают уменьшить частоту и тяжесть сердцебиения и предотвратить серьезные нарушения ритма.

Седативные средства играют важную роль в управлении тревожными симптомами и эмоциональными проблемами, которые часто сопровождают пролапс митрального клапана. Эти препараты помогают пациентам справляться с беспокойством и стрессом, что в свою очередь положительно сказывается на сердечной функции. Седативные средства назначаются с осторожностью, чтобы избежать привыкания и минимизировать побочные эффекты.

Антикоагулянты используются для предотвращения тромбообразования у пациентов с пролапсом митрального клапана, особенно если у них есть сопутствующие аритмии или выраженная митральная регургитация. Эти препараты снижают риск тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт или легочная эмболия. Лечение антикоагулянтами требует регулярного мониторинга свертываемости крови, чтобы предотвратить кровотечения и другие побочные эффекты.

При выраженной митральной регургитации или значительном нарушении функции клапана может потребоваться хирургическое вмешательство. Протезирование митрального клапана является радикальным методом лечения, включающим замену поврежденного клапана на искусственный или биологический протез. Это хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную функцию сердца и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. В некоторых случаях возможно проведение реконструктивной операции, которая позволяет сохранить собственный клапан пациента и улучшить его работу.

Реабилитация и изменение образа жизни также являются важными аспектами лечения пролапса митрального клапана. Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и придерживаться сбалансированной диеты для поддержания общего здоровья сердечно-сосудистой системы. Регулярные медицинские осмотры и наблюдение за состоянием сердца позволяют своевременно выявлять изменения и корректировать план лечения в зависимости от динамики заболевания. Реабилитационные программы могут включать физические упражнения под наблюдением врача, чтобы поддерживать физическую активность и улучшить общее самочувствие.

Психологическая поддержка играет важную роль в лечении пациентов с пролапсом митрального клапана. Психотерапевты помогают пациентам справляться с тревожными расстройствами и эмоциональными проблемами, связанными с их заболеванием. Психотерапия может включать когнитивно-поведенческую терапию и другие методы, направленные на улучшение психоэмоционального состояния пациента.

Таким образом, лечение пролапса митрального клапана требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство при необходимости, реабилитацию и психологическую поддержку. Этот многогранный подход позволяет эффективно управлять симптомами, предотвращать осложнения и поддерживать высокое качество жизни пациентов.

Чем и как лечат Пролапс митрального клапана

Лечение пролапса митрального клапана (ПМК) включает несколько подходов в зависимости от тяжести состояния и присутствующих симптомов. Медикаментозная терапия является основным методом лечения для большинства пациентов. Антиаритмические препараты назначаются для стабилизации сердечного ритма и снижения частоты и тяжести приступов сердцебиения. Эти лекарства помогают контролировать аритмии, которые часто сопровождают пролапс митрального клапана, улучшая общее самочувствие пациента.

Седативные средства применяются для снижения уровня тревожности и стресса, которые могут усиливать симптомы пролапса митрального клапана. Эти препараты помогают пациентам справляться с эмоциональными нагрузками, улучшая их психоэмоциональное состояние. Важно, чтобы назначение седативных средств проходило под контролем врача, чтобы избежать привыкания и минимизировать возможные побочные эффекты.

Антикоагулянты играют ключевую роль в предотвращении тромбообразования у пациентов с ПМК, особенно при наличии сопутствующих аритмий или значительной митральной регургитации. Эти препараты уменьшают риск тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт или легочная эмболия. Лечение антикоагулянтами требует регулярного мониторинга свертываемости крови, чтобы обеспечить эффективность лечения и предотвратить кровотечения.

В случаях, когда митральная регургитация выражена и вызывает значительное нарушение сердечной функции, может потребоваться хирургическое вмешательство. Протезирование митрального клапана является одним из основных методов хирургического лечения, при котором поврежденный клапан заменяется на искусственный или биологический протез. Это позволяет восстановить нормальную функцию сердца и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. В некоторых случаях возможна реконструктивная хирургия, которая направлена на исправление и улучшение работы собственного клапана пациента.

Реабилитация после хирургического вмешательства и изменения образа жизни являются важной частью лечения ПМК. Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут усугубить симптомы, и придерживаться сбалансированной диеты для поддержания сердечно-сосудистого здоровья. Регулярные медицинские осмотры и наблюдение за состоянием сердца позволяют своевременно выявлять изменения и корректировать план лечения в зависимости от динамики заболевания.

Психотерапия и психологическая поддержка оказывают значительное влияние на лечение пациентов с пролапсом митрального клапана. Психотерапевты помогают пациентам справляться с тревожными расстройствами и эмоциональными проблемами, связанными с их заболеванием. Когнитивно-поведенческая терапия и другие методы психотерапии могут значительно улучшить психоэмоциональное состояние пациентов, повышая их качество жизни и способность справляться с болезнью.

Профилактика

Профилактика пролапса митрального клапана (ПМК) включает меры по поддержанию сердечно-сосудистого здоровья и предотвращению прогрессирования заболевания. Одним из ключевых аспектов профилактики является здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, сбалансированная диета и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, играют важную роль в поддержании здоровья сердца. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание и йога, могут улучшить общее самочувствие и снизить риск сердечных заболеваний.

Регулярные медицинские осмотры и обследования позволяют своевременно выявлять и контролировать пролапс митрального клапана. Эхокардиография (ЭхоКГ) и электрокардиография (ЭКГ) являются важными инструментами для мониторинга состояния сердца и функции митрального клапана. Ранняя диагностика позволяет начать необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений. Также важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, так как гипертензия и дислипидемия могут усугубить состояние клапана.

Избегание чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок помогает снизить риск обострения симптомов пролапса митрального клапана. Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и принимать меры для управления стрессом, такие как медитация, дыхательные упражнения и другие техники релаксации. Седативные средства могут назначаться врачом для снижения уровня тревожности и улучшения психоэмоционального состояния.

Правильное лечение и контроль сопутствующих заболеваний также являются важными аспектами профилактики ПМК. Лечение инфекционных заболеваний, таких как инфекционный эндокардит, и ревматических заболеваний помогает предотвратить повреждение митрального клапана. Пациентам с ревматическими заболеваниями рекомендуется регулярное наблюдение у ревматолога и соответствующая терапия для снижения риска осложнений.

Профилактика тромбообразования у пациентов с пролапсом митрального клапана включает использование антикоагулянтов и регулярный мониторинг свертываемости крови. Это особенно важно для пациентов с выраженной митральной регургитацией или сопутствующими аритмиями. Соблюдение рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов и регулярное обследование позволяют снизить риск тромбоэмболических осложнений.

Образовательные программы и консультации с медицинскими специалистами помогают пациентам лучше понимать свое состояние и эффективно управлять им. Информированность о симптомах, методах лечения и профилактических мерах позволяет пациентам принимать активное участие в своем лечении и улучшать качество жизни. Важно, чтобы пациенты с пролапсом митрального клапана регулярно общались с врачами и следовали их рекомендациям по здоровому образу жизни и лечению.

Таким образом, профилактика пролапса митрального клапана включает комплексный подход, направленный на поддержание здоровья сердца, регулярное медицинское наблюдение, контроль сопутствующих заболеваний и изменение образа жизни. Эти меры помогают снизить риск прогрессирования заболевания и поддерживать высокое качество жизни пациентов.

Сколько длится лечение при Пролапсе митрального клапана

Продолжительность лечения пролапса митрального клапана (ПМК) зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести заболевания и наличия осложнений. В большинстве случаев лечение носит длительный, пожизненный характер, так как ПМК является хроническим состоянием, требующим постоянного медицинского наблюдения и корректировки терапии в зависимости от динамики заболевания.

Медикаментозная терапия, назначаемая для контроля симптомов и предотвращения осложнений, может продолжаться многие годы. Антиаритмические препараты, седативные средства и антикоагулянты требуют регулярного приема и наблюдения у врача. Частота визитов к кардиологу и необходимость в коррекции дозировок медикаментов зависят от состояния пациента и эффективности текущего лечения. Постоянное наблюдение позволяет своевременно выявлять изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы и адаптировать терапию в соответствии с текущими потребностями пациента.

В случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, такое как протезирование митрального клапана или реконструкция клапана, период лечения включает как предоперационный, так и послеоперационный этапы. Подготовка к операции может занимать несколько недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента и необходимости проведения дополнительных обследований. После операции требуется реабилитация, которая может продолжаться от нескольких месяцев до года. В этот период пациентам необходимо регулярное наблюдение у кардиохирурга и кардиолога для оценки результатов операции и корректировки лечения.

Реабилитация и поддерживающая терапия после хирургического вмешательства также являются длительным процессом. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям по физической активности, диете и образу жизни, чтобы поддерживать оптимальное состояние сердца и предотвращать возможные осложнения. Регулярные визиты к врачам и контроль состояния сердца продолжаются на протяжении всей жизни пациента.

Психологическая поддержка и лечение тревожных расстройств, связанных с ПМК, также могут быть длительными. Психотерапия и применение седативных средств требуют времени для достижения стабильного психоэмоционального состояния. Пациенты могут нуждаться в периодических сеансах с психотерапевтом и корректировке лечения в зависимости от уровня тревожности и общего самочувствия.

Таким образом, лечение пролапса митрального клапана является длительным процессом, который требует постоянного медицинского наблюдения, регулярной корректировки терапии и изменения образа жизни. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания, но в большинстве случаев оно продолжается на протяжении всей жизни. Поддержка со стороны медицинских специалистов и следование рекомендациям по лечению и профилактике позволяют пациентам с ПМК поддерживать высокое качество жизни и предотвращать развитие осложнений.