Феохромоцитома

2022-09-01 22:10:42
2024-01-25 02:38:22
7

Феохромоцитома – это секретирующая катехоламины опухоль, состоящая из хромаффинных клеток и обычно локализующаяся в надпочечниках. Она представляет собой редкое заболевание, которое может проявляться как постоянной, так и пароксизмальной артериальной гипертензией, что означает повышение артериального давления. Симптомы часто могут быть неспецифичными и включать головные боли, сердцебиение, потливость, тревогу, дрожь и другие признаки, которые могут быть связаны с повышением уровня катехоламинов в организме.

Диагноз феохромоцитомы устанавливается на основе результатов определения производных катехоламинов в крови и моче. Это включает измерение уровней метанефрина, норметанефрина, а также эпинефрина и норэпинефрина. Выяснение локализации опухоли способствуют визуализирующие методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют определить местонахождение и размеры опухоли, что важно для планирования лечебных мероприятий.

Лечение феохромоцитомы обычно включает хирургическое удаление опухоли. Однако, не всегда возможно провести операцию, особенно если опухоль слишком большая или если у пациента существуют другие медицинские проблемы, которые могут сделать операцию рискованной. В таких случаях могут применяться методы лечения для снижения симптомов и контроля артериального давления, такие как медикаментозная терапия или радиохирургия. Оптимальный подход к лечению определяется индивидуально для каждого пациента и может потребовать совместной работы эндокринологов, онкологов и хирургов.

Причины Феохромоцитомы

Причины развития феохромоцитомы могут быть разнообразными, и в большинстве случаев они связаны с генетическими мутациями или наследственными синдромами. Генетические изменения могут быть наследственными или возникать в результате мутаций в определенных генах, контролирующих рост и развитие клеток хромаффинной ткани. Эти гены включают RET, NF1, VHL и SDHx, и их мутации могут быть связаны с увеличенным риском развития феохромоцитомы.

Кроме того, некоторые наследственные синдромы, такие как синдром множественных эндокринных неоплазий (МЕН), включают в себя феохромоцитому в качестве одного из своих проявлений. МЕН типа 2, например, связан с мутациями гена RET и может привести к развитию феохромоцитомы, а также других опухолей эндокринной системы.

В редких случаях феохромоцитома может развиться спонтанно, без явных генетических причин или наследственных факторов. Точные механизмы, приводящие к развитию спорадической феохромоцитомы, не всегда ясны, но исследования продолжаются для выявления возможных факторов риска и путей патогенеза этого заболевания.

Симптомы Феохромоцитомы

Симптомы феохромоцитомы могут быть разнообразными и варьировать в зависимости от уровня катехоламинов в организме, размеров опухоли, а также от того, является ли гиперфункция опухоли постоянной или пароксизмальной. Постоянная артериальная гипертензия является одним из основных признаков феохромоцитомы, хотя симптомы могут быть непостоянными и могут исчезать между приступами.

Пароксизмальные симптомы, связанные с увеличением выработки катехоламинов во время кризов, могут включать внезапные и краткосрочные эпизоды гипертензии, которые сопровождаются сильными головными болями, сердцебиением, чувством тревоги, дрожью, потливостью, бледностью или покраснением кожи, а также сильной усталостью.

Кроме того, пациенты с феохромоцитомой могут испытывать различные другие симптомы, такие как тошноту, рвоту, боли в животе, чувство тепла, потерю аппетита, изменения веса, а также боли в груди или нарушения сердечного ритма. Некоторые симптомы могут быть вызваны компрессией опухолью окружающих тканей, что может привести к давлению на сосуды, нервы или другие органы.

Важно отметить, что симптомы феохромоцитомы могут быть очень разнообразными и неспецифичными, что иногда затрудняет диагностику этого заболевания. Нередко пациенты могут обращаться за медицинской помощью с жалобами, которые сначала могут быть неправильно интерпретированы как другие заболевания, что подчеркивает важность комплексного подхода к выявлению и диагностике феохромоцитомы.

Осложнения при Феохромоцитоме

Осложнения, связанные с феохромоцитомой, могут быть серьезными и иметь потенциально угрожающий жизни характер. Одним из наиболее опасных осложнений является гипертензивный криз, который может возникнуть в результате резкого повышения уровня катехоламинов в крови. Это состояние может привести к сердечной аритмии, инсульту, инфаркту миокарда, аневризме аорты и другим серьезным сердечно-сосудистым осложнениям.

Кроме того, феохромоцитома может привести к ослаблению функции надпочечников, так как опухоль может вырабатывать гормоны, подавляющие нормальную функцию этих органов. Это может привести к состоянию, известному как недостаточность надпочечников, которое может быть опасным, особенно в ситуациях стресса или травмы, когда требуется увеличенное выделение гормонов надпочечниками для поддержания нормальной функции организма.

Еще одним осложнением, связанным с феохромоцитомой, является возможность развития метастазов, особенно если опухоль является злокачественной. Метастазы могут распространяться на другие органы, что может ухудшить прогноз заболевания и сделать его более сложным для лечения. Поэтому важно раннее выявление и лечение феохромоцитомы для предотвращения развития метастазов и других серьезных осложнений.

Из-за потенциальной серьезности осложнений, связанных с феохромоцитомой, важно регулярно проводить медицинское обследование и следить за состоянием здоровья у пациентов с этим заболеванием. Кроме того, эффективное лечение и контроль артериального давления также могут помочь снизить риск развития осложнений и улучшить прогноз заболевания.

Лечение Феохромоцитомы

Лечение феохромоцитомы обычно включает хирургическое удаление опухоли, особенно если она обнаружена и доступна для оперативного вмешательства. Цель хирургического вмешательства - полное удаление опухоли с минимизацией риска повторного возникновения или распространения заболевания. Это может быть особенно важно в случае злокачественной опухоли или у пациентов с наследственными формами феохромоцитомы, где риск рецидива может быть повышен.

Однако, не всегда возможно провести операцию, особенно если опухоль слишком большая или если у пациента есть другие медицинские проблемы, которые делают операцию нежелательной или невозможной. В таких случаях могут применяться методы лечения для снижения симптомов и контроля артериального давления, такие как медикаментозная терапия. Лекарственное лечение может включать в себя прием альфа-адреноблокаторов для снижения артериального давления и симптомов, вызванных повышением уровня катехоламинов.

Для пациентов, которым не подходит хирургическое или медикаментозное лечение, а также для тех, кто имеет неподтвержденную или недоступную к хирургии опухоль, радиохирургия может быть рассмотрена в качестве альтернативного метода лечения. Этот метод использует лучи высокой энергии, такие как гамма-нож, для точного облучения опухоли и разрушения ее клеток.

Важно отметить, что выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, характеристиках опухоли, ее локализации, а также наличии или отсутствии осложнений и других медицинских проблем. Комплексный подход, иногда включающий в себя комбинацию методов лечения, может быть наиболее эффективным для достижения наилучших результатов у пациентов с феохромоцитомой.

Какие врачи лечат Феохромоцитомы

При болезни Феохромоцитома рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

Эндокринолог – специалист по эндокринной системе, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями, включая феохромоцитому.

Онколог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении опухолей, включая опухоли надпочечников, такие как феохромоцитома. Онколог может участвовать в планировании лечения и наблюдении за состоянием пациента.

Хирург – специалист, который проводит хирургическое удаление опухоли, если это возможно. Хирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения феохромоцитомы, особенно если опухоль является большой или подозревается наличие злокачественного процесса.

Кардиолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с феохромоцитомой может возникать гипертензивные кризы, которые могут потребовать мониторинга и лечения со стороны кардиолога.

Радиолог – специалист, который проводит визуализацию опухоли с помощью различных методов образования. Радиологические исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь в диагностике и определении характеристик опухоли, что важно для планирования лечения.

Найти врача

Методы и принципы лечения

Лечение феохромоцитомы основывается на индивидуальных особенностях каждого случая, включая характер опухоли, наличие осложнений, общее состояние пациента и другие факторы. Одним из основных методов лечения является хирургическое удаление опухоли, если это возможно. Целью операции является полное удаление опухоли с минимизацией риска рецидива или распространения заболевания. Хирургическое вмешательство часто является наиболее эффективным способом лечения, особенно при доброкачественной феохромоцитоме.

В случаях, когда хирургическое лечение не предпочтительно или невозможно, медикаментозная терапия может использоваться для снижения симптомов и контроля артериального давления. Применяются альфа-адреноблокаторы, которые помогают снизить давление и облегчить симптомы, связанные с высокими уровнями катехоламинов.

Радиохирургия – это еще один метод лечения, который может применяться у некоторых пациентов с феохромоцитомой. Она использует лучи высокой энергии для точного облучения опухоли и разрушения ее клеток. Этот метод может быть особенно полезным для пациентов, у которых операция нежелательна или невозможна.

В некоторых случаях может потребоваться комбинация различных методов лечения, чтобы достичь наилучших результатов. Это может включать в себя сочетание хирургического удаления опухоли с последующей медикаментозной терапией для предотвращения рецидива или контроля симптомов. Оптимальный подход к лечению феохромоцитомы должен быть индивидуализированным и основан на консультации с медицинскими специалистами и оценке особенностей каждого конкретного случая.

Чем и как лечат Феохромоцитома

Лечение феохромоцитомы может включать различные методы и подходы, которые зависят от характеристик опухоли, состояния пациента и других факторов. Одним из основных методов лечения является хирургическое удаление опухоли. Это может быть решающим при доброкачественной феохромоцитоме, особенно если опухоль является доступной для хирургического вмешательства и характеризуется низким риском осложнений.

В случаях, когда операция не рекомендуется или невозможна, медикаментозная терапия может использоваться для контроля симптомов и артериального давления. Основной группой препаратов, используемых в лечении, являются альфа-адреноблокаторы, которые помогают снизить артериальное давление и облегчить симптомы, связанные с повышенным уровнем катехоламинов.

Радиохирургия – это еще один метод лечения, который может применяться у некоторых пациентов с феохромоцитомой. Этот метод использует лучи высокой энергии для точного облучения опухоли и разрушения ее клеток. Радиохирургия может быть особенно полезной в случаях, когда хирургическое вмешательство нежелательно или невозможно из-за различных причин.

Кроме того, иногда используют комбинацию различных методов лечения для достижения наилучших результатов. Например, хирургическое удаление опухоли может дополняться медикаментозной терапией для предотвращения рецидива или контроля симптомов. Оптимальный подход к лечению феохромоцитомы обычно определяется после тщательной оценки состояния пациента и консультации с медицинскими специалистами.

Профилактика

Профилактика феохромоцитомы в основном сводится к раннему выявлению и контролю факторов риска, особенно у лиц с семейной историей этого заболевания или другими наследственными синдромами, связанными с нейроэндокринными опухолями. Регулярные консультации с врачом, особенно при наличии симптомов, связанных с артериальной гипертензией или другими признаками, характерными для феохромоцитомы, могут помочь в раннем выявлении и диагностике этого заболевания.

Для пациентов с известным генетическим риском, например, при наличии наследственных синдромов, связанных с феохромоцитомой, важно регулярно проходить обследование и скрининг для выявления опухолей надпочечников и других связанных с ними нарушений. Это может включать в себя обследование с помощью различных методов образования, таких как УЗИ, КТ или МРТ.

Кроме того, для лиц с наследственным риском может быть рекомендовано консультирование с генетиком для оценки индивидуального риска и разработки плана мониторинга здоровья. Профилактическое удаление надпочечников может быть рассмотрено у некоторых высокорисковых пациентов, хотя решение о проведении такой процедуры должно быть принято индивидуально на основе консультации с медицинскими специалистами и оценки риска и пользы.

Сколько длится лечение при Феохромоцитоме

Продолжительность лечения феохромоцитомы может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая размер и характер опухоли, ее локализацию, наличие осложнений, а также выбранные методы лечения. В большинстве случаев лечение начинается с операции по удалению опухоли, если это возможно. Продолжительность хирургического лечения зависит от сложности операции, восстановительного периода и наличия осложнений после нее.

После операции может потребоваться длительный период реабилитации, чтобы пациент мог восстановиться и вернуться к нормальной жизни. В этот период могут назначаться медикаментозная терапия, регулярные медицинские осмотры и обследования для контроля состояния здоровья и выявления возможных рецидивов или осложнений.

У некоторых пациентов может потребоваться длительное лечение для контроля артериального давления и симптомов, особенно если опухоль не может быть полностью удалена или если есть риск рецидива заболевания. В этих случаях медикаментозная терапия может продолжаться на протяжении нескольких лет или даже пожизненно.

Важно понимать, что лечение феохромоцитомы обычно является долгосрочным процессом, требующим постоянного мониторинга и управления. Регулярные визиты к врачу, соблюдение рекомендаций по лечению и контроль артериального давления и других параметров здоровья могут помочь в улучшении прогноза и качества жизни пациента.

Какие врачи занимаются Феохромоцитомой

Специальности врачей занимающихся болезнью Феохромоцитома.

Эндокринолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний, связанных с гормонами Эндокринная система — это сеть желез, которые вырабатывают и выпускают в кровь гормоны

Какие услуги обычно оказывают при Феохромоцитоме

Всего найдено 10 услуг связанных с болезнью Феохромоцитома.

Анализ крови на кортизол представляет собой медицинское исследование, направленное на измерение уровня гормона кортизола в крови пациента Кортизол, также известный как "гормон стресса", производится корой надпочечников и играет ключевую роль в регуляции многих физиологических процессов в организме

Анализ крови на Паратиреоидный гормон (PTH) - это тест, который измеряет количество PTH в крови PTH - это гормон, который производится в паращитовидных железах и контролирует уровень кальция и фосфата в крови

Анализ крови на Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - это лабораторное исследование, которое позволяет определить уровень гормона АКТГ в крови человека Гормон АКТГ вырабатывается гипофизом и стимулирует выработку гормонов коры надпочечников - глюкокортикоидов и минералокортикоидов

Анализ крови на кальцитонин – это лабораторное исследование, направленное на определение уровня кальцитонина в крови пациента Кальцитонин – это гормон, который производится щитовидной железой и участвует в регуляции уровня кальция в организме

Анализ мочи на катехоламины представляет собой диагностическую процедуру, направленную на измерение концентрации биогенных аминов, таких как адреналин, норадреналин и дофамин Эти биологически активные вещества производятся в надпочечниках и нервных окончаниях, где они выполняют роль ключевых регуляторов обмена веществ

Анализ мочи на свободный кортизол является методом диагностики нарушений функции надпочечников и гипоталамуса-гипофизарной системы Кортизол является гормоном, который выделяется корой надпочечников и отвечает за стрессовую реакцию и угнетение иммунной системы

Анализ крови на NSE (нейронспецифическую енолазу) представляет собой диагностическую процедуру, целью которой является выявление альфа-гамма и гамма-гамма изоформ гликолитического фермента енолазы Эти изоформы служат маркерами нейроэндокринных опухолей и имеют важное значение в области онкологии и нейрохирургии

Анализ мочи на метанефрины представляет собой диагностическую процедуру, направленную на определение уровня продуктов распада катехоламинов, таких как адреналин и норадреналин Эти вещества играют ключевую роль в регуляции стрессовых ответов организма и происходят в надпочечниках

Удаление надпочечника (адреналэктомия) - это хирургическое вмешательство, при котором полностью или частично удаляется надпочечник (железа, расположенные над почками) Эта процедура может быть рекомендована в случаях рака надпочечников, гиперплазии (излишнем разрастании) или опухолей, которые могут привести к повышенному выделению гормонов и привести к вредным последствиям для здоровья

Двустороннее удаление надпочечников - это хирургическая процедура, в которой удаляются обе надпочечные железы Надпочечники - это парные железы, расположенные над почками, которые вырабатывают гормоны, необходимые для регулирования многих функций организма, включая метаболизм, иммунную и репродуктивную системы, а также реакции на стресс

Какие процедуры проходят при заболевании Феохромоцитома

Всего найдено 20 процедур назначаемых при заболевании Феохромоцитома.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников - это диагностический метод, который позволяет визуализировать парные адреналовые железы, оценивая их размеры, расположение, структуру ткани, особенности контуров, а также выявлять наличие опухолевых и иных образований Этот метод является важным инструментом в диагностике различных патологий, таких как рак, альдостеромы, аденомы, кисты и гиперплазии надпочечников

Электрокардиография (ЭКГ) - это метод функциональной диагностики сердца, который основан на регистрации электрической активности сердца ЭКГ проводится с помощью специального прибора, называемого ЭКГ аппаратом, который регистрирует электрические импульсы, идущие от сердца

Функциональная диагностика - это комплекс методов исследования, который позволяет определить работоспособность и состояние органов и систем человека, например, сердечной системы Суточное ЭКГ мониторирование или мониторинг по Холтеру представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет фиксировать электрическую активность сердца в течение дня

Функциональная диагностика включает в себя различные методы исследований, которые позволяют оценить функциональное состояние организма человека Одним из таких методов является суточное мониторирование артериального давления

Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД+ЭКГ – это процедура, при которой в течение суток происходит непрерывный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы пациента Такая диагностика позволяет получить информацию о сердечно-сосудистой системе человека и выявить нарушения ее работы, например, гипертонию, аритмии, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания

Магнитно-резонансная томография надпочечников (MRI надпочечников) - это невредное и неинвазивное процедуру с использованием магнитных и радиоволновых полей для создания подробных изображений надпочечников, которые помогают определить их размер, форму, структуру, а также выявить различные изменения и патологии, такие как опухоли, кисты, воспалительные процессы и другие MRI надпочечников проводят для диагностики различных заболеваний, связанных с надпочечниками, таких как феохромоцитомы, аденомы, гиперплазии и т

Рентген органов грудной клетки - это метод исследования, который используется для получения изображений верхней части тела, включая легкие и сердце Этот метод основан на использовании электромагнитного излучения с высокой энергией, которое проходит через ткани тела и создает изображение внутренних органов

Рентген мочевыделительной системы (Урография экскреторная) - это метод диагностики, который используется для изображения мочевых путей и почек Метод основан на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через тело пациента и регистрируются на фильмах или в цифровом формате

Компьютерная томография (КТ) надпочечников – это диагностическая манипуляция, предназначенная для неинвазивного обнаружения нодулярных и диффузных патологических процессов в области надпочечников В отличие от некоторых других методов, таких как биопсия или хирургическое вмешательство, процедура КТ позволяет получить подробное изображение внутренних структур без необходимости внедрения инструментов в организм

МСКТ (многолучевая компьютерная томография) почек и надпочечников - это метод исследования, использующий рентгеновские лучи и компьютерную обработку изображений для получения детальных изображений структур почек и надпочечников, что позволяет увидеть их внутреннее строение и определить наличие патологий, таких как опухоли, кисты, застойная почечная недостаточность, камни и другие заболевания Это один из наиболее точных и безопасных методов диагностики, который позволяет получить подробную картину о состоянии этих органов

Возможные симптомы при Феохромоцитоме

Всего найдено 20 симпотов связанных болезнью Феохромоцитома.

Головная боль – это распространенный симптом, который может возникнуть по различным причинам и варьировать по интенсивности, длительности и характеру Она является одним из наиболее часто встречающихся проявлений различных заболеваний и состояний

Покраснение кожи, или эритема, представляет собой состояние, при котором области кожи приобретают красный оттенок из-за увеличения кровотока в капиллярах Это явление может быть вызвано различными причинами, включая воспаление, аллергические реакции, травмы или изменения в кровообращении

Головокружение - это ощущение потери равновесия или вращения окружающего мира, которое часто сопровождается ощущением неустойчивости или шаткости Этот симптом может иметь множество причин и может быть связан с различными заболеваниями или состояниями организма

Тошнота представляет собой необычное и неприятное чувство, часто сопровождающееся желанием рвоты Этот симптом может возникнуть из-за различных причин и является реакцией организма на стимулы, которые могут быть физическими, химическими или эмоциональными

Повышение температуры тела, или гипертермия, является одним из наиболее распространенных симптомов многих заболеваний и состояний Это физиологическая реакция организма на различные внешние и внутренние воздействия

Учащенное сердцебиение, или тахикардия, является состоянием, при котором сердце бьется быстрее обычного Этот симптом может возникать из-за различных причин и может проявляться как временное явление, так и стать хроническим

Потеря веса – это состояние, при котором человек теряет массу тела в пределах 5-15% от исходных значений за относительно короткий промежуток времени Этот симптом может возникнуть по разным причинам и является многосторонним

Озноб - это ощущение холода или дрожь, которое может возникать внезапно и сопровождаться ощущением дрожания или дрожания тела Этот симптом обычно связан с повышением температуры тела и может быть признаком начала болезни, такой как грипп или простуда

Боль в сердце – это один из наиболее тревожных и распространенных симптомов, который может указывать на различные состояния и заболевания сердечно-сосудистой системы Этот симптом может проявляться разнообразными способами, включая ощущение давления, жжение, тяжесть, или дискомфорт в области груди, за грудиной или в области сердца

Понос, или диарея, является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта, характеризующимся учащенными и жидкими стулами Этот симптом часто связывается с различными причинами, включая инфекции, воспалительные процессы, аллергии, изменения в диете, стресс и применение определенных лекарственных препаратов

Потливость (или гипергидроз) представляет собой физиологический процесс выделения пота из потовых желез кожи человека Это естественная реакция организма на повышение температуры окружающей среды, физическую активность, эмоции, а также другие факторы

Сухость во рту, медицински известная как ксеростомия, представляет собой состояние, при котором слизистая оболочка в полости рта становится недостаточно увлажненной Этот симптом сопровождается субъективно неприятными ощущениями, связанными с ощущением пересыхания, жжения и дискомфорта во рту

Нарушение сердечного ритма, или аритмия, представляет собой состояние, при котором сердце бьется с неправильной частотой или ритмом Обычно сердце человека бьется ритмично и регулярно, поддерживая необходимый кровоток по организму

Рвотные позывы представляют собой физиологическую реакцию организма, направленную на избавление от содержимого желудка через рот Этот симптом может быть вызван различными причинами и служит важным механизмом саморегуляции организма

Повышенное потоотделение, или гипергидроз, является состоянием, при котором организм выделяет избыточное количество пота Этот симптом может проявляться как в чрезмерном потоотделении всего тела, так и в конкретных областях, таких как ладони, подмышечные впадины или стопы

Повышение артериального давления (АД) является одним из распространенных симптомов, сопровождающих различные заболевания и состояния организма Этот симптом означает увеличение силы, с которой кровь давит на стенки артерий во время их сокращения и расслабления

Бледность — это состояние, при котором кожа, обычно розового оттенка, приобретает более бледный вид Этот симптом может быть вызван различными причинами, включая уменьшение кровообращения, низкий уровень крови или недостаток кислорода в крови

Нарушение работы легких - это общий термин, который описывает различные состояния, при которых функция легких нарушена Это может быть связано с проблемами дыхательной системы, такими как бронхит, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, эмфизема и другие заболевания, которые могут приводить к ухудшению функции легких

Глазные кровоизлияния (гематомы глазного яблока или геофагии) являются состоянием, при котором кровь вытекает из кровеносных сосудов в ткани глазного яблока или его околооколных областей Обычно они сопровождаются синяками, опухолью и иногда нарушением зрения

Дрожь в теле - это симптом, который может проявляться различными способами и иметь разные причины Этот симптом характеризуется непроизвольными, ритмическими или неритмическими движениями, которые ощущаются в разных частях тела

Внимание! Не занимайтесь самолечением, чтобы поставить дигноз не достаточно найти один из представленных симптомов, нужно проходить обследования, сдавать анализы, диагноз может ставить только профессиональный врач.

# 2884