Кетиап таблетки покрытые пленочной оболочкой

  • 2022-09-17 21:21:28
  • 2022-09-26 17:53:35
  • 8

Страна: Польша

Упаковка: 60 шт.

Производитель: Польфарма фармацевтический завод с.а.

Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг x60

Международное непатентованное название: Кветиапин

Инструкция для Кетиап таблетки покрытые пленочной оболочкой

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг, 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество - кветиапина фумарат 115.12 мг или 230.24 мг (эквивалентно кветиапину 100 мг или 200 мг),

вспомогательные вещества: повидон К30, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, натрия крахмала гликолат (тип С), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

состав оболочки: Опадри II желтый 33G32578: гипромеллоза 6 cP (2910) (E464), титана диоксид E171, лактозы моногидрат, макрогол 3350, триацетин, железа (III) оксид желтый E172 (для дозировки 100 мг),

Опадри II белый 33G28523: гипромеллоза 6 cP (2910) (E464), титана диоксид E171, лактозы моногидрат, макрогол 3350, триацетин (для дозировки 200 мг).

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета (для дозировки 100 мг)

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета (для дозировки 200 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Нейролептики (антипсихотики). Дибензодиазепины и их производные. Кветиапин.

Код ATХ N05AH04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном введении кветиапин хорошо всасывается и активно метаболизируется. Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кветиапина. Максимальные молярные концентрации активного метаболита норкветиапина в равновесном состоянии составляют 35% от наблюдаемых концентрация для кветиапина.

Фармакокинетика кветиапина и норкветиапина в одобренном диапазоне доз является линейной.

Распределение

Кветиапин примерно на 83% связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация

Кветиапин активно метаболизируется печенью; после введения, меченного радиоактивным изотопом, кветиапина на долю исходного препарата приходилось менее 5% от неизмененного связанного с препаратом материала в моче и кале. Исследования in vitro установили, что CYP3A4является первичным ферментом, который отвечает за метаболизм кветиапина, опосредованный цитохромом P450. Норкветиапин образуется в первую очередь и выводится посредством CYP3A4.

Примерно 73% радиоактивности выводилось с мочой и 21% - с калом. In vitro было обнаружено, что кветиапин и ряд его метаболитов (включая норкветиапин) являются слабыми ингибиторами активности цитохрома человека P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 и 3A4. Ингибирование CYP in vitro было отмечено лишь при концентрациях, которые в 5–50 раз превышали концентрации у человека при назначении препарата в дозовом диапазоне от 300 до 800 мг/день. Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное применение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию цитохром Р450-опосредованного метаболизма других лекарственных средств. В исследованиях, проведенных на животных, показано, что кветиапин может индуцировать ферменты цитохрома P450. Однако, по данным исследования специфического взаимодействия у пациентов с психозом после введения кветиапина не было отмечено увеличения активности цитохрома P450.

Выведение

Периоды полувыведения кветиапина и норкветиапина составляют около 7 и 12 часов, соответственно. Средняя молярная дозовая фракция свободного кветиапина и активного метаболита норкветиапина, которая экскретировалась с мочой, составила <5%.

У мужчин и женщин кинетика кветиапина не различается.

Пожилые лица

Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов примерно на 30-50% ниже по сравнению с взрослыми пациентами в возрасте от 18 до 65 лет.

Нарушение функции почек

У субъектов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2) средний плазменный клиренс кветиапина был снижен примерно на 25%, однако отдельные показатели клиренса соответствовали диапазону для здоровых субъектов.

Нарушение функции печени

У лиц с доказанным нарушением функции печени (стабильный алкогольный цирроз печени) средний плазменный клиренс кветиапина снижался примерно на 25%. Поскольку кветиапин активно метаболизируется впечени, ожидается, что в популяции пациентов с нарушением функции печени будет отмечаться повышенный плазменный уровень препарата. У таких пациентов может потребоваться коррекция дозы.

Фармакодинамика

Механизм действия:

Кветиапин – это атипичный антипсихотический препарат. Кветиапин и активный метаболит в плазме человека, норкветиапин, взаимодействуют с широким спектром рецепторов нейротрансмиттеров. Кветиапин и норкветиапин проявляют сродство к серотониновым (5HT2) и дофаминовым D1- и D2- рецепторам головного мозга. Антипсихотические и редкие экстрапирамидные побочные эффекты (ЭПЭ) кветиапина, по сравнению с типичными антипсихотическими препаратами, предположительно связаны с комбинацией антагонистического действия на рецепторы с более выраженным сродством к 5HT2 –рецепторам, чем к D2- рецепторам. Кветиапин и норкветиапин не обладают сродством к бензодиазепиновым рецепторам, но обладают высоким сродством к гистаминовым и α1-адренорецепторам, умеренным сродством к α2-адренорецепторам и сродством от умеренной до выраженной степени к некоторым мускариновым рецепторам. Угнетение NET и частичное агонистическое действие норкветиапина на 5HT1A может сопровождаться терапевтической эффективностью кветиапина в качестве антидепрессанта.

Фармакодинамические эффекты:

Кветиапин проявляет активное действие в исследованиях на антипсихотическую активность, таких как условно-рефлекторное избегание. Он также блокирует действие дофаминовых агонистов, оцениваемое поведенчески или с помощью электрофизиологических методов, и повышает концентрации метаболитов дофамина, нейрохимический индекс блокады D2-рецептора.

По данным доклинических тестов по прогнозированию ЭПЭ, кветиапин отличается от типичных антипсихотических препаратов и обладает атипичным профилем. Кветиапин не вызывает суперчувствительность дофаминовых D2-рецепторов при длительном применении. Кветиапин в дозе, эффективно блокирующей дофаминовые D2-рецепторы, вызывает только слабую каталепсию. Кветиапин при длительном применении проявляет селективное действие в отношении лимбической системы за счет деполяризационной блокады мезолимбических дофаминовых нейронов, по сравнению с нигростриальными нейронами.

Показания к применению

Кетиап® показан для:

· лечения шизофрении.

· лечения биполярного расстройства:

- для лечения маниакальных эпизодов умеренной или тяжелой степени при биполярном расстройстве

- для лечения выраженных депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве

- для профилактики рецидива маниакальных или депрессивных эпизодов у пациентов c биполярным расстройством, которые ранее отвечали на лечение кветиапином.

Способ применения и дозы

В зависимости от показания к применению существуют различные схемы дозирования. Следовательно, необходимо удостовериться, что пациент получил ясную информацию о схеме дозирования, соответствующей его заболеванию.

Кетиап® можно назначать независимо от приема пищи.

Для лечения шизофрении

Для лечения шизофрении Кетиап® следует назначать два раза в день. Общая суточная доза для первых четырех дней терапии составляет 50 мг (в 1-й день), 100 мг (во 2-й день), 200 мг (в 3-й день) и 300 мг (на 4-й день). Начиная с 4-го дня и далее доза должна подбираться до эффективной, обычно в пределах от 300 до 450 мг/день. В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости у отдельного пациента дозу можно корректировать в диапазоне от 150 до 750 мг/день.

Для лечения маниакальных эпизодов умеренной или тяжелой степени при биполярном расстройстве

Для лечения маниакальных эпизодов, связанных с биполярным расстройством, Кетиап® следует назначать два раза в день. Общая суточная доза для первых четырех дней терапии составляет 100 мг (в 1-й день), 200 мг (во 2-й день), 300 мг (в 3-й день) и 400 мг (на 4-й день). В дальнейшем к 6-му дню терапии суточная доза препарата может быть увеличена до 800 мг/день. Увеличение суточной дозы не должно превышать 200 мг/день. Дозу можно корректировать в зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациента в диапазоне от 200 до 800 мг/день. Обычная эффективная доза составляет от 400 до 800 мг/день.

Для лечения больших депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве

Кетиап® следует назначать один раз в день перед сном. Общая суточная доза для первых четырех дней терапии составляет 50 мг (в 1-й день), 100 мг (во 2-й день), 200 мг (в 3-й день) и 300 мг (на 4-й день). Рекомендуемая доза составляет 300 мг в день. В клинических исследованиях не наблюдалось дополнительного полезного эффекта в группе, получавшей препарат в дозе 600 мг, по сравнению с группой, получавшей препарат в дозе 300 мг. У отдельных пациентов может быть полезный эффект от дозы 600 мг. Препарат в дозах, превышающих 300 мг, должен назначаться специалистами, имеющими опыт в лечении биполярных расстройств. У отдельных пациентов в случае обеспокоенности по поводу переносимости терапии клинические исследования показали, что возможно снижение дозы до минимальной в пределах 200 мг.

Для профилактики рецидива биполярного расстройства

Для профилактики рецидива маниакальных, смешанных или депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве у пациентов, ранее ответивших на лечение кветиапином острого биполярного расстройства, следует продолжать терапию в той же дозировке. Дозу можно корректировать в зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости пациента в диапазоне от 300 до 800 мг/день при применении препарата два раза в день. Важно, чтобы для поддерживающей терапии использовалась наименьшая эффективная доза.

Лица пожилого возраста:

Кетиап®, как и другие антипсихотические препараты, следует с осторожностью применять у пожилых пациентов, особенно в начале лечения. Скорость увеличения дозы может оказаться меньше, а суточная терапевтическая доза ниже, чем применяемые у молодых пациентов, в зависимости от клинического эффекта и индивидуальной переносимости отдельного пациента. Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов был снижен на 30-50%, по сравнению с более молодыми пациентами. Эффективность и безопасность у пациентов в возрасте старше 65 лет с депрессивными эпизодами в структуре биполярного расстройства не были оценены.

Нарушение функции почек:

Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозировки препарата не требуется.

Нарушение функции печени:

Кветиапин активно метаболизируется в печени. Следовательно, Кетиап® следует с осторожностью использовать у пациентов с известным нарушением функции печени, особенно в начале лечения. У пациентов с известным нарушением функции печени рекомендуется начинать терапию кветиапином с дозировки 25 мг/день. Рекомендуется ежедневно увеличивать дозу препарата на 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинического ответа и индивидуальной переносимости у отдельного пациента.

Побочные действия

Очень часто (>10%)

- сонливость, головокружение, головная боль

- экстрапирамидные симптомы

Часто (³1% и <10%)

- сухость во рту

- синдром «отмены»

- гиперпролактинемия

- тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение

- дизартрия

- лихорадка

- необычные и кошмарные сновидения, раздражительность

- нечеткость зрения

- снижение концентрации общего и свободного T4, снижение концентрации общего T3

- ринит

- запор, диспепсия, повышение аппетита, увеличение массы тела

- легкая астения

- периферические отеки

- повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ)

- гипергликемия

- лейкопения, нейтропения

- одышка

Нечасто (³0,1% - <1%)

- эозинофилия

- реакции гиперчувствительности

- судороги, синдром усталых ног

- дисфагия

- повышение активности гаммаглутаминотрансферазы (ГГТ)

- повышение концентрации триглицеридов, общего холестерина (главным образом, холестерина липопротеидов низкой плотности – ЛПНП)

Редко (³0,01% - <0,1%)

- гипотермия

- желтуха

- панкреатит

- приапизм, галакторея

- злокачественный нейролептический синдром

- сомнамбулизм и схожие явления

Очень редко (<0,01%)

- анафилактические реакции

- сахарный диабет

- поздняя дискинезия

- гепатит

- ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона

При применении нейролептиков были отмечены случаи удлинения интервала QT, желудочковой аритмии, внезапной смерти, остановки сердца и пируэтной тахикардии, эти симптомы считаются побочными эффектами данного класса препаратов.

Частота неизвестна

- нейтропения.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к активному веществу или любому из компонентов препарата

- совместное применение с ингибиторами цитохрома Р450 (например, противогрибковых препаратов из группы азольных производных, эритромицина, кларитромицина, нефазодона)

- детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались)

Лекарственные взаимодействия

Кетиап® следует с осторожностью применять в комбинации с другими препаратами центрального действия и с алкоголем.

Цитохром P450 (CYP) 3A4 – это фермент, который в первую очередь отвечает за метаболизм кветиапина, опосредованный цитохромом P450. По данным исследованиям взаимодействия у здоровых добровольцев было показано, что сопутствующее введение кветиапина (в дозе 25 мг) и кетоконазола (ингибитора CYP3A4) вызывало 5-8-кратное увеличение показателя AUC кветиапина. Исходя из этих данных, одновременное применение кветиапина с ингибиторами CYP3A4 противопоказано. Кроме того, не рекомендуется принимать кветиапин с грейпфрутовым соком.

В исследовании многократного введения доз для оценки фармакокинетики кветиапина, назначаемого до и во время лечения карбамазепином (известный индуктор ферментов печени), было показано, что совместное назначение карбамазепина существенно повышает клиренс кветиапина. Подобное повышение клиренса снижало системную экспозицию кветиапина (по данным AUC) в среднем на 13% от показателя при изолированном введении кветиапина; у некоторых пациентов отмечался более выраженный эффект. Вследствие такого взаимодействия могут быть достигнуты более низкие плазменные концентрации препарата, что может повлиять на эффективность терапии кветиапином. Совместное введение кветиапина и фенитоина (другого индуктора микросомальных ферментов) вызывало значительное увеличение клиренса кветиапина (примерно на 450%).

У пациентов, получающих индукторы ферментов печени, начало лечения кветиапином возможно только в том случае, если врач сочтет, что польза от такого лечения превышает риск отмены индуктора ферментов печени. Изменение дозы препаратов - индукторов микросомальных ферментов должно быть постепенным; при необходимости их заменяют препаратами, не обладающими индуцирующим действием на ферменты печени (например, вальпроатом натрия).

Совместное введение антидепрессанта имипрамина (известного ингибитора CYP 2D6) или флуоксетина (ингибитора CYP 3A4 и CYP 2D6) не оказывало существенного влияния на фармакокинетику кветиапина.

Совместное введение антипсихотических средств рисперидона или галоперидола существенно не изменяло фармакокинетику кветиапина. Совместное применение кветиапина и тиоридазина приводило к увеличению клиренса кветиапина примерно на 70%.

Совместное назначение циметидина не изменяло фармакокинетику кветиапина.

Совместное назначение кветиапина не изменяло фармакокинетику препаратов лития.

Совместное введение кветиапина и вальпроата натрия не оказывало клинически значимого влияния на фармакокинетику обоих препаратов.

Специальных исследований лекарственных взаимодействий с распространенными препаратами, влияющими на сердечно-сосудистую систему, не проводились.

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении кветапина с препаратами, вызывающими электролитный дисбаланс или увеличение интервала QTc.

Особые указания

Сонливость

Во время терапии Кетиапом® может отмечаться сонливость и связанные с ней симптомы, например, седация. При развитии выраженной сонливости пациентам с депрессией в структуре биполярного расстройства могут потребоваться более частые визиты к врачу в течение 2 недель с момента возникновения сонливости или до уменьшения выраженности симптомов.

Сердечно-сосудистая система

Кетиап® следует с осторожностью применять у пациентов с установленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с поражением сосудов головного мозга или иными состояниями, предрасполагающими к развитию гипотензии. Кетиап® может вызывать развитие ортостатической гипотензии, особенно во время начального периода титрования дозы; поэтому при развитии гипотензии требуется снижение дозы или более постепенное ее титрование.

Следует соблюдать осторожность при назначении кветиапина, как и других антипсихотических препаратов, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с ранее отмечавшимся удлинением интервала QT. Также необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Кетиап® одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QTс, особенно у лиц пожилого возраста, пациентам с хронической сердечной недостаточностью и пациентам с синдромом врожденного удлинения интервала QT.

Судороги

При лечении пациентов с судорогами в анамнезе следует соблюдать осторожность.

Поздняя дискинезия

При развитии признаков и симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или постепенного его отменить.

Злокачественный нейролептический синдром

При лечении антипсихотическими средствами, включая Кетиап®, может развиваться злокачественный нейролептический синдром. Клинические проявления этого синдрома включают гипертермию, изменение состояния сознания, мышечную ригидность, нестабильность автономной нервной системы и повышение уровня креатинфосфокиназы. В подобных случаях лечение Кетиапом® следует отменить и назначить соответствующее медикаментозное лечение.

Выраженная нейтропения

В клинических исследованиях кветиапина выраженная нейтропения (уровень нейтрофилов < 0,5 х 109/л) встречалась не часто.

Большинство случаев выраженной нейтропении развивались в течение двух месяцев после начала лечения кветиапином. По данным постмаркетингового опыта применения, после отмены кветиапина наблюдалось обратное развитие лейкопении и/или нейтропении.

Возможные факторы риска нейтропении включают предшествующую лейкопению и данные о лекарственной нейтропении в прошлом. Лечение кветиапином следует прекратить у пациентов со снижением уровня нейтрофилов <1,0 х 109/л. Пациенты подлежат наблюдению на предмет признаков и симптомов инфекции, до повышения уровня нейтрофилов (1,5 х 109/л).

Гипергликемия

На фоне приёма препарата возможно развитие гипергликемии или обострения сахарного диабета, у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Рекомендуется клиническое наблюдение за пациентами с сахарным диабетом и пациентами с факторами риска развития сахарного диабета.

Уровень липидов

На фоне приема препарата возможно повышение концентрации триглицеридов и холестерина, а также снижение концентрации ЛПВП. Поэтому следует контролировать уровень липидов.

Острые реакции, связанные с отменой препарата

При резкой отмене препарата могут наблюдаться следующие острые реакции - тошнота, рвота, бессонница, головная боль, головокружение. Может возникнуть возвращение психотических симптомов, также сообщалось о появлении расстройств непроизвольных движений. В связи с этим отмену препарата рекомендуется проводить постепенно.

Пожилые пациенты с деменцией

Кетиап® не показан для лечения психозов, связанных с деменцией.

Суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия при биполярном расстройстве связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, самоповреждения и суицида (событий, связанных с суицидом). Данный риск сохраняется до момента наступления выраженной ремиссии. По данным общепринятого клинического опыта, риск суицида может повыситься на ранних стадиях наступления ремиссии.

Таким образом, меры предосторожности, применяемые при терапии пациентов с депрессивным эпизодом, должны приниматься и при лечении пациентов с другими психическими расстройствами.

Пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, а также пациенты, отчетливо высказывающие суицидальные мысли перед началом терапии, относятся к группе повышенного риска суицидальных намерений и суицидальных попыток и должны тщательно наблюдаться в процессе лечения.

Метаболические нарушения

Увеличение массы тела, повышение концентрации глюкозы и липидов в крови у некоторых пациентов могут привести к ухудшению метаболического профиля, что требует соответствующего наблюдения.

Удлинение интервала QT

Не выявлено взаимосвязи между приемом кветиапина и стойким повышением абсолютной величины интервала QT. Однако удлинение интервала QT отмечалось при передозировке препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении кветиапина, как и других антипсихотических препаратов, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ранее отмечавшимся удлинением интервала QT. Также необходимо соблюдать осторожность при назначении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QTс, другими нейролептиками, особенно у лиц пожилого возраста, у пациентов с синдромом врожденного удлинения интервала QT, хронической сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда, гипокалиемией или гипомагниемией.

Дополнительная информация

Данные по применению кветиапина в комбинации с дивалпроексом или препаратами лития при умеренных или тяжелых маниакальных эпизодах ограничены; вместе с тем, комбинированная терапия переносилась хорошо. Полученные данные показали наличие аддитивного эффекта к 3-й неделе. Второе исследование не показало развития аддитивного эффекта к 6-й неделе.

Кетиап® содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, с недостаточностью лактозы саамов, или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Беременность и период лактации

Безопасность и эффективность кветиапина у беременных женщин не установлены. Поэтому, во время беременности Кетиап® можно применять только, если ожидаемая польза для женщины оправдывает потенциальный риск для плода.

Степень экскреции кветиапина с женским молоком не известна. Женщинам необходимо рекомендовать избегать грудного кормления во время приема Кетиапа®.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Кетиап® может вызывать сонливость и головокружение, поэтому в период лечения пациентам не рекомендуется работать с механизмами, представляющими опасность, в том числе не рекомендуется управление транспортными средствами.

Передозировка

Симптомы: сонливость, седация, тахикардия и снижение артериального давления.

Лечение: специфических антидотов нет. Рекомендуется проводить мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции. Симптоматическая терапия. Промывание желудка и назначение активированного угля и слабительных средств может способствовать выведению неабсорбированного кветиапина, однако эффективность этих мер не изучена.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной (ПВХ) и фольги алюминиевой.

По 6 и 9 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО

yл. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Аналоги лекарств для Кетиап

Для Кетиап найдено 12 лекарств аналогов(синонимов) по следующим действующим веществам: Кветиапин. Это полные аналоги Кетиап, так как полностью совпадают активные вещества.

Название Производитель Страна Упаковка Форма выпуска Форма Дозировка ФТГ
Квентиакс Крка дд Словения 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг x60 100 мг n/a
Квентиакс Крка дд Словения 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 300 мг x60 300 мг n/a
Квентиакс Крка дд Словения 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 200 мг x60 200 мг n/a
Кетиап Польфарма фармацевтический завод с.а. Польша 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг x60 100 мг n/a
Кетиап Польфарма фармацевтический завод с.а. Польша 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 200 мг x60 200 мг n/a
Кетилепт Эгис Венгрия 60 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 200 мг x60 200 мг n/a
Кетилепт Эгис Венгрия 60 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 100 мг x60 100 мг n/a
Кетилепт Эгис Венгрия 60 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 150 мг x60 150 мг n/a
Кетилепт Эгис Венгрия 60 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 300 мг x60 300 мг n/a
Сероквель Астразенека Великобритания 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг x60 100 мг n/a
Сероквель Астразенека Великобритания 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 200 мг x60 200 мг n/a
Сероквель Астразенека Великобритания 60 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 25 мг x60 25 мг n/a