Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество: пропранолола гидрохлорид – 40 мг,
вспомогательные вещества: сахарная пудра, сахароза, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.
Фармакотерапевтическая группа
Сердечно-сосудистая система. Бета- адреноблокаторы. Бета- адреноблокаторы неселективные. Пропраналол.
Код АТХ С07АА05
Показания к применению
- артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- эссенциальный тремор;
- в комплексной терапии тиреотоксикоза, тревожных расстройств;
- профилактика мигрени.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ;
- блокада сердца 2 или 3 степени;
- неполная или полная атриовентрикулярная блокада;
- кардиогенный шок;
- острый инфаркт миокарда;
- декомпенсированная недостаточность кровообращения;
- выраженная право- и левожелудочковая сердечная недостаточность;
- бронхоспазм, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких в анамнезе; сенная лихорадка, склонность к бронхоспазмам, приступы бронхоспазма в анамнезе;
- после длительного голодания (гипогликемия);
- метаболический ацидоз (например, при диабете);
- брадикардия (частота сердечных сокращений < 45-50 ударов/мин);
- гипотония (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
- серьёзные нарушения артериального периферического кровотока;
- синдром слабости синусового узла;
- неконтролируемые сердечные нарушения или стенокардия Принцметала (вазоспастическая стенокардия);
- беременность, период лактации;
- феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокатора).
- сахарный диабет с кетоацидозом;
- нарушение артериального периферического кровотока;
- спастический колит;
- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
- печеночная и/или почечная недостаточность
- гипертиреоз
- миастения
- хроническая сердечная недостаточность I-II ФК
- феохромоцитома
- псориаз
- аллергические реакции в анамнезе
- синдром Рейно
- пожилой возраст
- бронхит, сахарный диабет
Необходимые меры предосторожности при применении
Прием препарата вместе с другими β-блокаторами:
- противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но может использоваться у пациентов, у которых есть признаки контролируемой сердечной недостаточности. Соблюдать меры предосторожности у пациентов со слабым сердечным резервом;
- не следует использовать в комбинации с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (например, верапамил, дилтиазем), так как это может привести к эксагрегации данного воздействия. Особенно у пациентов с нарушением вентрикулярной функции и/или зависимостями (алкогольной, лекарственной и др.) или нарушениями атриовентрикулярной проводимости. Это может вызвать тяжелую степень гипотонии, брадикардии и сердечной недостаточности. Ни β-блокаторы, ни блокаторы кальциевых каналов не должны назначаться внутривенно в течение 48 часов после окончания применения одного из них;
- противопоказан при тяжелых нарушениях периферической артериальной циркуляции, может также отягощать нарушения периферической артериальной циркуляции;
- из-за отрицательного воздействия на время проводимости следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной блокадой первой степени;
- может блокировать/модифицировать признаки и симптомы гипогликемии (особенно тахикардии). Пропранолол иногда вызывает гипогликемию даже у пациентов, не страдающих диабетом, например, новорожденных, младенцев, пожилых пациентов, пациентов на гемодиализе, пациентов, страдающих хронической печеночной недостаточностью, и пациентов, страдающих от передозировки. Тяжелая гипогликемия, связанная с пропранололом, отмечалась в редких случаях с конвульсией и/или комой у отдельных пациентов. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме пропроналола и гипогликемической терапии у диабетических пациентов. Пропранолол может продлевать гипогликемическую реакцию на инсулин;
- может скрывать признаки тиреотоксикоза;
- может снижать частоту пульса в результате своего фармакологического воздействия. В редких случаях можно снизить дозу, если у пациентов, принимающих препарат, развиваются симптомы, которые могут быть отнесены к замедленному ритму сердца;
- пропранолол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и усиливать анафилактические реакции. Адреналин не всегда дает желаемый терапевтический эффект у пациентов после лечения β-адреноблокаторами.
Следует исключить резкую отмену β-блокаторов. Дозу следует снижать постепенно в течение 7-14 дней. Пациенты во время отмены препарата, особенно страдающие ишемической болезнью сердца, должны находиться под наблюдением врача. Если пациент готовится к операции, и принято решение о прекращении терапии β-блокаторами, это должно быть сделано по меньшей мере за 24 часа до процедуры. При отмене β-блокатора для каждого пациента должна быть произведена оценка соотношения «риск/польза».
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
При применении препарата с ингибиторами моноаминооксидазы наблюдается значительное усиление гипотензивного действия, данная комбинация противопоказана; перерыв между приемом ингибиторов моноаминооксидазы и Анаприлина должен составлять не менее 14 дней.
При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином, нифедипином и другими антигипертензивными лекарственными средствами, а также этанолом гипотензивный эффект Анаприлина усиливается.
Одновременное применение с ризатриптаном приводит к повышению его концентрации в крови и требует коррекции дозы ризатриптана в сторону снижения.
Гипотензивный эффект препарата ослабляют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка натрия и уменьшение синтеза простагландинов в почках), эстрогены (задержка натрия).
Анаприлин усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих лекарственных средств; уменьшает действие антигистаминных средств.
При одновременном применении с амиодароном, верапамилом и дилтиаземом усиливает выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.
При внутривенном введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов повышается риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Анаприлином повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.
Анаприлин при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Анаприлином повышают риск развития или ухудшения течения брадикардии, атриовентрикулярных блокад, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Анаприлин удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты усиливают угнетающее действие пропранолола на центральную нервную систему.
Алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Анаприлином повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Анаприлин повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.
Циметидин, сульфасалазин увеличивают биодоступность Анаприлина.
Анаприлин повышает концентрацию лидокаина, фенотиазиновых нейролептиков в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.
Специальные предупреждения
Поскольку период полувыведения препарата может увеличиваться у пациентов с серьезной печеночной или почечной недостаточностью, следует соблюдать осторожность при назначении препарата и выборе начальной дозы. Пропранолол следует применять с осторожностью пациентам с декомпенсируемым циррозом. У пациентов с портальной гипертензией функция печени может ухудшаться и может развиться печеночная энцефалопатия. Имеются данные о том, что лечение пропранололом может увеличить риск развития печеночной энцефалопатии.
Лабораторные исследования: отмечалось, что пропранолол влияет на определение билирубина сыворотки методом диазореакции и при определении катехоламинов флуоресцентным методом.
Беременность и лактация
Как и другие лекарственные средства, пропранолол не следует назначать во время беременности, если в этом нет жизненной необходимости. У пропранолола не отмечалось случаев тератогенного воздействия. Однако, β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к гибели плода в утробе матери, задержке роста и преждевременным родам. Кроме того, при приеме препарата беременной у плода и новорожденного могут развиваться побочные эффекты (особенно гипогликемия и брадикардия). Может увеличиться риск развития сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовом периоде.
Большинство β-блокаторов, в частности липофильные соединения, проникают в грудное молоко в различной степени, поэтому кормление грудью также не рекомендуется во время приема препарата.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Вредного воздействия не отмечалось, однако, иногда может возникать головокружение или усталость.
Рекомендации по применению
Режим дозирования
При артериальной гипертензии - по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг (в исключительных случаях – 640 мг).
При стенокардии – в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.
При тревожных расстройствах: доза 40 мг в сутки может быть использована для купирования состояния ситуативной тревожности. Долгосрочное лечение генерализованного тревожного расстройства следует начать с дозы 40 мг 2 раза в сутки, которая может быть увеличена до 40 мг 3 раза в сутки при необходимости. Длительность лечения определятся ответом на проводимое лечение.
После шести месяцев лечение должно быть пересмотрено.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе – в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости постепенно увеличивая до 160 мг/сут.
При лечении тиреотоксикоза прием Анаприлина начинают с 40 мг 3-4 раза в сутки. В дальнейшем дозу повышают каждые 3-4 дня до оптимальной, позволяющей контролировать частоту сердечных сокращений в интервале 60-90 ударов в мин.
При нарушении функции печени необходимо снижение доз. Нарушение функции почек коррекции дозы не требует.
Данное лекарственное средство не применяется в педиатрической практике.
Метод и путь введения
Назначают внутрь после еды.
Передозировки
Симптомы: обморочные состояния, желудочковая экстрасистолия, аритмии, сердечная недостаточность, брадикардия, головокружение, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение:
промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении атриовентрикулярной проводимости – в/в 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме - ингаляционно или парентерально β-адреностимуляторы.
Рекомендуется обращаться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Описание нежелательных реакций
Препарат обычно хорошо переносится. В клинических исследованиях нежелательные последствия обычно связывались с фармакологическим воздействием пропранолола.
Нарушения кровеносной и лимфатической системы
Редко
-Тромбоцитопения
Эндокринные нарушения
Не известно
- Гипогликемия у новорожденных, младенцев, детей, пожилых пациентов, пациентов на гемодиализе, у пациентов с сопутствующей противодиабетичес-кой терапией, у пациентов с продолжительным голоданием и у пациентов с хроническим заболеванием печени отмечались конвульсии, связанные с гипогликемией
Расстройства со стороны нервной системы
Часто
- Нарушение сна, ночные кошмары
Редко
- Галлюцинации, психозы, смена настроения, спутанность сознания, потеря памяти, парестезия
Очень редко
- Отмечались отдельные случаи тяжелой миастении, в виде синдрома или обострения тяжелой миастении
Нарушения зрения
Редко
- Сухость глаз, зрительные нарушения
Сердечнососудистые нарушения
Часто
- Брадикардия, холодные конечности, феномен Рейно (виброболезнь)
Редко
- Ухудшение состояния при сердечной недостаточности, стремительная блокада сердца, ортостатическая гипотония с обмороком, обострение перемежающейся хромоты
Респираторные, торакальные и средостенные нарушения
Редко
- Бронхоспазм может возникать у пациентов с бронхиальной астмой или с астматическими осложнениями в анамнезе, иногда с фатальным исходом
Нарушения ЖКТ
Не часто
- Тошнота, рвота, диарея
Нарушение кожных и подкожных покровов
Редко
- Покраснение, алопеция (облысение), псориазоподобная кожная реакция, обострение псориаза, кожная сыпь
Общие расстройства и нарушения в местах введения
Часто
- Усталость и/или апатия (часто проходящая)
Редко
- Слабость
Исследования
- Очень редко
Наблюдалось увеличение количества антинуклеарных антител/антиядер-ных антител, однако клиническая значимость этого не ясна
Решение о прекращении приема препарата должно приниматься в соответствии с клиническими заключениями, состоянием пациента, с проявлениями какой-либо из вышеуказанных реакций. Отказ от терапии β-блокаторами должен быть постепенным. В редких случаях непереносимости, при выраженной брадикардии и гипотонии препарат следует отменить, при необходимости назначается лечение от передозировки.
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz
Форма выпуска и упаковка
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки из непластифицированного ПВХ для упаковки лекарственных препаратов и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги или фольги алюминиевой печатной лакированной или материала комбинированного.
5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона хром-эрзац или картона целлюлозного.
Срок хранения
4 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Сведения о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская область, г.Борисов, ул.Чапаева 64,
тел/факс +375(177)734043
Е-mail: market@borimed.com
Держатель регистрационного удостоверения
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь. г. Борисов, ул. Чапаева, 64,
тел/факс +375(177)734043
Е-mail:market@borimed.com
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организациина территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Республика Казахстан, 483110 г. Каскелен, ул. Бокина 58, ТОО «ИнтерФармасьютикал», тел: 8 800 777 8604, тел: +7 775 4392061,
Е-mail: kazakhstan@drugsafety.ru