Здравствуйте, помогите расшифровать показания суточного мониторинга ЭКГ
- 2023-06-15 23:47:27
Здравствуйте, уважаемый врач. Хотел бы узнать результаты суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру, проведенного в амбулаторных условиях. Запись ЭКГ в отведениях типа V5, V1, AVF производилась течение 23 часов 43 минут. Основной ритм синусовый, наблюдается синусовая аритмия с колебанием частоты сердечных сокращений от 26 уд/мин (01: 15, сон) до 107 уд/мин (08: 10, поездка в автомобиле), которые демонстрируют признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости в виде полной блокады правой н. п. Гиса. Отмечаюсь тенденцию к брадикардии (преимущественно в период ночного сна с 23,00 до 06,58). Среднее дневное значение ЧСС составило 58 уд/мин, среднее ночное - 40 уд/мин. Циркадный индекс равен 1,5. Зарегистрировано всего 410 пауз в сокращении желудочков, из которых 2 паузы имеют продолжительность более 2,5 секунд. Максимальная продолжительность интервала RR=2828 мс в 01:15 (на фоне СА-блокады 2 ст.). Максимальный PQ-274 мс (при частоте синусового ритма- 53 уд/ мин), минимальный PQ-221 мс (при частоте синусового ритма-74 уд/мин). QT- интервал не подлежит анализу. Выявлено желудочковые нарушения ритма в виде 1506 одиночных политопных полиморфных (в т. ч. вставочные) желудочковых экстрасистол (двух морфологий), 7 эпизодов парных ЖЭ, максимум- 244 ЖЭ в период с 10,10 до13,00 (физические и психоэмоциональные нагрузки). Смешанный циркадный тип экстрасистолии. Наджелудочковые нарушения ритма в виде 1 предсердной экстрасистолы и 1 эпизода парной ПЭ. Во время всего периода наблюдения сохраняется замедление АВ-проводимости (относительно ЧСС). В перид ночного сна (преимущественно с 03,00 до 06,00) регистрируется синоаурикулярная блокада CA-блокада 2 степени 1 и 2 типа (в т. ч СА-блокада 2 ст. 2:1), чем обусловлена выраженная синусовая брадикардия. В период физических нагрузок (ходьба) на ЭКГ, ритм синусовый, правильный, субмаксимальная ЧСС= 133 уд/мин. - не достигнута, регистрируется тахикардиальная косовосходящая депрессия сегмента ST. Эпизодов преходящей ишемии миокарда не выявлено. Пожалуйста, прошу дать детальную интерпретацию полученных результатов и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. Спасибо!
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показало, что у вас есть некоторые нарушения ритма сердца, такие как синусовая аритмия, блокада правой нижней ветви пучка Гиса, синусовая брадикардия и желудочковые нарушения ритма в виде политопных полиморфных экстрасистол. Наджелудочковые нарушения ритма в виде предсердных экстрасистол тоже обнаружены. Кроме того, наблюдается замедление АВ-проводимости и синусовая тахикардия при физических нагрузках. Эксперт не обнаружил эпизодов преходящей ишемии миокарда.