Замена синкумара на варфарин при искусственном клапане сердца
- 2023-06-16 08:54:49
Уважаемый,
Я хотел бы уточнить некоторые вопросы относительно курса лечения сестры. В 2004 г. ей проводилась операция замены аортального клапана протезом МИКС-21, и исполнена была подаортальная мембранотомия и миокардэктомия. В больнице проводились процедуры по установлению дозы варфарина, которое принималось в общей дозе 9 мг в день. Но в конце 2019 года, из-за исчезновения синкумара с рынка, было решено перейти на Синтром (активное вещество - аценокумарол), при котором уровень МНО был стабильным.
Однако сейчас наш город попал под карантин из-за пандемии, из-за чего и Синтром оказался недоступным для приобретения. Общий запас препарата подошел к концу, поэтому нам нужна помощь для выбора дальнейшей терапии.
У меня есть два вопроса. Во-первых, как перейти на Варфарин сейчас, хотя и на большой дозировке? Я предполагаю, что это временно, но хотел бы знать, как обеспечить правильный переход.
Во-вторых, я почитал на сайте, что вопрос о возможности перехода на Ксарелто остается спорным. Однако я хотел бы узнать, существует ли возможность перейти на этот препарат в нашей ситуации?
Заранее благодарю за ответы. Хочу отметить, что посещение кардиолога невозможно в настоящее время, поскольку клиники откроются только в июне.
Здравствуйте! Переход на варфарин может быть осуществлен постепенно, начиная с низких доз и постепенно увеличивая их в течение нескольких недель до достижения необходимого уровня антикоагуляции. Это может помочь избежать сильной колеблющейся МНО. Важно регулярно мониторировать МНО уровень, чтобы поддерживать его в целевом диапазоне. Относительно перехода на Ксарелто, в ранее проведенных исследованиях этот препарат не был изучен в достаточной мере для лечения пациентов с заменой клапана сердца. Поэтому я бы не советовал переходить на Ксарелто без консультации кардиолога. Выбор дальнейшей терапии будет зависеть от ситуации и конкретных потребностей и состояния здоровья вашей сестры. Я бы рекомендовал проконсультироваться с кардиологом, который будет следить за ситуацией и поможет выбрать наиболее подходящий вариант терапии.