Задержка окостенения ядер тазобедренных суставов
- 2023-06-16 10:11:47
Здравствуйте, доктор. Я хотел бы обратиться к Вам со своим вопросом о здоровье моего ребенка. Ему 6,5 месяцев и недавно невролог заметила ассиметрию складок, после чего отправила на рентген. Помимо этого, мы проходили узи тазобедренных суставов еще в 1 месяц, результаты которого я также прилагаю. Кроме этого, мы сдали анализы на наличие витамина D, кальция ионизированного, кальция общего, фосфора и магния. Результаты этих анализов составляют следующее: витамин D - 78 (30-100), кальций ионизированный - 1,22 (1.03-1.23), кальций общий - 2,46 (2.02-2.6), фосфор - 1,97 (1,3-2,26), магний - 0,78 (0.74-0.99).
Кроме этого, у нас диагностировали субклинический гипотериоз, при котором уровень ТТГ поднимался до 6,6 при норме до 4. Т4 всегда был в норме, и с 4 месяцев мы начали принимать Л-тироксин в дозировке 12,4 мкг в течение августа, сентября и октября.
Я хотел бы узнать, может ли причина наших проблем быть связана с гипотериозом или приемом Л-тироксина, и какое лечение Вы бы порекомендовали? Необходимо ли использовать шины? Можно ли разрешить сидеть и стоять? Также меня интересует, нужно ли нам принимать витамин D, кальций и магний? Если да, то в какой дозировке и на какой период времени это следует делать? Наконец, каков Ваш прогноз по поводу дальнейшего выздоровления моего ребенка? Буду благодарен за любую информацию по данному вопросу. Спасибо!
Здравствуйте! По результатам УЗИ тазобедренных суставов и данным анализов, у вашего ребенка наблюдается недостаток витамина D, что может привести к нарушению формирования костной ткани и, как следствие, к развитию асимметрии складок. Также выше нормы наблюдается уровень ионизированного кальция, возможно, это связано с приемом л-тироксина, который стимулирует выведение кальция из костей. Я бы рекомендовал регулярно контролировать уровень кальция в крови и назначить дополнительный прием витамина D и магния в соответствии с рекомендациями педиатра. Шины назначаются в случае выраженной дислокации бедра, так что конкретно по этому вопросу нужна консультация невролога или ортопеда. Стоит обратить внимание на выборный режим ребенка, чтобы не перенапрягать мышцы ног, и не стоит садить ребенка раньше времени, т. к. это может оказать негативное влияние на формирование скелета. Лечение гипотиреоза и прием л-тироксина рекомендовано продолжить в соответствии с рекомендациями эндокринолога. По наличию асимметрии складок и последствиям недостатка витамина D и кальция, могу сказать, что в большинстве случаев, при своевременной диагностике и коррекции, нарушения формирования костной ткани могут быть устранены. Однако, каждый случай индивидуален, и окончательную оценку необходимо дать после осмотра ребенка специалистами.