Высокое давление после геморрагического инсульта

  • 2023-06-16 10:41:02

Здравствуйте, я хотел бы обратиться к вам с несколькими вопросами относительно состояния моей бабушки. Как я уже сообщал ранее, ее 06.11 забрали на скорой с симптомами инсульта, диагноз подтвердился «геморрагический инсульт», и затем через неделю пришел ее положительный мазок на COVID 19. Она была выписана 25.11 с основным диагнозом: геморррагический инсульт с кровоизлиянием в правую гемисферу мозжечка с прорывом крови в желудочковую систему с правосторонним гемипарезом, мозжечковой атаксией и бульбарным синдромом. Еще у нее были сопутствующие заболевания, такие как ИБС: диффузный кардиосклероз, ХСН 1, ФК 2, гипертоническая болезнь 3 риск 4, ИМВП с разрешением, микрогематурия, кетонурия, хронический бронхит и гипокалиемия.

Я заметил, что после выписки первые четыре дня мы не измеряли ее давление, вчера утром оно было 167/89, а на обед – 148/95. Иногда пульс повышается до 95. Кроме того, вчера в моче стало достаточно много крови, хотя до этого один день тоже было, но немного. Сегодня утром ее давление составило 175/112, пульс – 75.

Мой первый вопрос: какое давление считается нормальным после геморрагического инсульта с гипертонией в анамнезе?

Мой второй вопрос: можно ли размельчать все эти таблетки (лазортан, нифедипин, моксонидин, спиронолактон, гидрохлортиазид, метопролол, аторвастатин, холина альфосцерат, мексидол, кардиомагнил, аспаркам и омепразол) вместе и давать в ложечке с водой? Бабушка плохо глотает и рвёт от таблеток.

Третий вопрос: как можно изменить терапию давления? Вчерашние изменения, включив добавление канефрона и урологического сбора и отмену нифедипина, не дали ожидаемых результатов, судя по давлению утром.

Четвертый вопрос: до вчерашнего дня бабушка спала очень много, а вчера почти не спала. Это хороший или плохой знак?

И наконец, пятый вопрос: какое давление является опасным для вызова скорой в случае геморрагического инсульта с таким анамнезом?

Благодарю за вашу помощь и ответы на мои вопросы.

  • Павел Анатольевич
    1. После геморрагического инсульта с гипертонией в анамнезе и длительной госпитализации, нормальным давлением может быть считаться 120/80 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст.
    2. Нельзя размельчать все таблетки вместе и давать в ложечке с водой, так как это может изменить эффект терапии. Лучше использовать специальный дозатор или консультироваться с фармацевтом о возможности замены таблеток на жидкие формы лекарств.
    3. В случае неэффективности изменений терапии давления, необходимо обратиться к специалисту, чтобы пересмотреть лечебный курс.
    4. Необходимо обратить внимание на состояние бабушки в целом, а не только на ее сон. Если она чувствует себя ухудшенно, пожалуйста, обратитесь к врачу.
    5. Поводом для вызова скорой может являться высокое давление (>160/100 мм рт.ст.) в сочетании с другими симптомами, такими как головная боль, тошнота, слабость, резкая изменения пульса или дыхания. Необходимо обратить внимание на общее состояние пациента и, в случае необходимости, связаться с медицинским учреждением или экстренной службой.
    # 513098