Высокое АД утром и вечером, низкое АД днем

Здравствуйте,

Я обращаюсь к Вам с проблемами, связанными с артериальной гипертензией, которая мучает меня уже более 20 лет. Я при этом принимаю назначенные моим кардиологом препараты, такие как энапом (1.25 мг утром и 2.5 мг вечером) кардилопином 5 мг и конкором 2.5 мг в 14 часов, которые были вполне эффективны в последние 2 года.

Однако в последнее время возникли следующие проблемы. Я просыпаюсь с АД лежа 150 на 70, сидя 115 на 65 мм, ЧСС 65 - 68, и чувствую себя разбитой и неэнергичной. До 13 - 14 часов давление снижается до 90 - 100 на 55 - 60 и сидя, чуть повыше лежа, ЧСС 70 - 80, сильная слабость, тошнота. При этом 30 капель элеутерококк и чашка растворимого кофе помогают мне справиться с этим состоянием. С 14 до 18 АД 110-120 на 65-70 и лежа, и сидя, ЧСС 65 - 70, чувствую себя хорошо, делаю домашние дела и гуляю. Но в 20 часов начинается ожидание вечернего повышения давления, которое каждый день случается примерно в 20 часов (до 170 на 75 лежа и до 165 на 75 сидя), ЧСС в70-80, и ощущаю тревогу, озноб и горячества. В 20 часов принимаю энап (2,5 мг), АД снижается до 110 на 65 к 23 часам, ЧСС около 70, чтобы успокоиться, принимаю афобазол, ложусь спать, засыпаю быстро.

Два недели назад мне провели ЭКГ и Эхо-КГ, но не было динамики по сравнению с предыдущими 20 месяцами, что соответствовало ГБ2ст. Невролог находит у меня астено-невротический синдром, и в соответствии с ее назначениями я прошел курс инъекций актовегина и мексидола. Однако от назначенного ею атаракса мне пришлось отказаться из-за того, что после его приема я не могу проснуться.

Наконец, я также принимаю крестор 5 мг и кардиомагнил 75 мг ежедневно.

Мне очень нужно Ваше мнение и Ваши ответы на следующие вопросы: 1. Какому давлению мне следует ориентироваться - измеренному лежа или измеренному сидя? 2. Что мне нужно изменить в антигипертензивных препаратах, чтобы избавиться от снижения давления в первой половине дня и повышения в 20 часов, т. к. оба состояния я плохо переношу, а дополнительный визит кардиолога ничего не изменил?

Буду очень признательна за Ваши ответы и советы по данной проблеме.