Высокий Т4 при норме ТТГ и повышенном антиТПО
- 2023-06-16 05:26:32
Здравствуйте, я бы хотел задать Вам вопрос от имени моей мамы, которой в 12 лет была проведена операция по удалению щитовидной железы, причиной которой была одышка. До 2012 года лечения не принимала, когда ей был поставлен диагноз: рецидив узлового зоба. По УЗИ правая доля имеет размеры 16х18х40мм, V доли - 5,5 куб.см, левая доля - 16х19х35 мм, V доли - 5,1 куб.см. Перешеек от 6,7 до 20 мм. В перешейке с переходом на левую долю есть узел неоднородной структуры размером 35х19х49 мм со смешанным кровотоком. В структуре левой доли есть изоэхогенный узел размером 21х15х16 мм неоднородной структуры, с элементами деструкций, со смешанным кровотоком. ТТГ - 4,1 мкМЕ/мл, Т4 общий - 108,2 нмоль/л, анти ТПО - 500 Ед/мл.
Маме был назначен L-тироксин в дозе 25 мг в сутки, и она отказалась от повторной операции. В декабре 2019 года по УЗИ перешеек не визуализируется. Правая доля: 17х21х36 мм, V - 6,1 мл. Левая доля: 11х13х16 мм, V - 1,0. На перешейке ближе к левой доли определяется изоэхогенный узел размером 31х18 мм с кистозной дегенерацией со смешанным кровотоком, преимущественно перинодулярным.
После анализа от 1.10.2019 г. (ТТГ - 2,701МЕ/мл, Т4 свободный - 35,3 пмоль/л, анти ТПО - 1000 ед/мл) лечение L-тироксином было отменено. После 1,5 месяцев были представлены результаты повторных анализов: ТТГ - 3,293 МЕ/мл, Т4 свободный - 38,733 пмоль/л.
Мы уже обратились к двум докторам, один из которых рекомендует продолжить прием L-тироксина, поскольку ТТГ приближается к пограничному значению и анти ТПО имеет очень высокое значение. Другой доктор назначил мерказолил для подавления Т4 в дозе 5 мг в сутки. Но мы в растерянности и хотим услышать ваше мнение. Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Будем вам очень благодарны за ответ.
Здравствуйте! Ваша мама имеет историю удаления щитовидной железы с последующими рецидивами узлового зоба. В декабре 2019 года по УЗИ перешеек не визуализируется и присутствует изоэхогенный узел на перешейке ближе к левой доли с кистозной дегенерацией со смешанным кровотоком и ТТГ в норме.
Некоторые врачи могут посоветовать дальнейший прием L-тироксина для поддержания уровня гормонов щитовидной железы, так как у вашей мамы очень высокое значение анти ТПО и приближающееся к пограничному значению ТТГ. Другие врачи могут рекомендовать мерказолил для подавления свободного Т4.
Поэтому, чтобы определить оптимальное лечение, необходимо провести консультацию с эндокринологом. Он может рекомендовать лучший способ лечения и определить, какой препарат больше соответствует потребностям здоровья вашей матери.
Пожалуйста, обратитесь к эндокринологу для более точного диагноза и назначения индивидуально подобранного лечения. Благодарим вас за обращение к нам и желаем здоровья Вам и вашей маме.