Высокий пролактин, повышенный ттг
- 2023-06-15 21:06:14
Здравствуйте! Хочу задать несколько вопросов по поводу моего состояния. Я уже больше года не могу забеременеть, и после узи малого таза на 13-14 день цикла (два месяца подряд, ноябрь и декабрь) выяснилось, что мои фолликулы не соответствуют по размеру дню цикла (максимальный 11,2 мм, эндометрий 5,7 мм), а значит, овуляция или поздняя, или отсутствует вовсе. Также по заключению врача гинеколога, я не могу исключить гипоплазию эндометрия. В связи с этим, мне были выписаны анализы на гормоны (2-6 день цикла в декабре), в которых был выявлен высокий пролактин 1774,48 мме/л (норм.108.78-557.13). Первый врач направила меня на МРТ гипофиза, в ходе которого была выявлена диффузно неоднородная структура гипофиза, и мне назначили консультацию эндокринолога. Также я была отправлена на узи щитовидной железы и у меня был поставлен диагноз – хронический тиреоидит.
Я посетила двух эндокринологов, и первая только порекомендовала повторный анализ на пролактин, ттг, и антитела к тпо, а также повторный МРТ гипофиза весной. Второй врач назначила мне лечение – Достинекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю (через месяц контроль пролактина) и Эутирокс 0,5 таблетки ежедневно за 20 минут до завтрака (через 2 месяца контроль ттг), а также Дюфастон (16-25 день цикла, еще не начинала его пить).
В связи с рекомендациями эндокринологов, хотелось бы уточнить следующее:
1) Стоит ли мне сдавать сейчас ттг заодно с пролактином, или пить Эутирокс 2 месяца, а потом сдавать ттг?
2) Нужно ли мне сдавать антитела к тпо?
3) Какой врач выбрал более правильную тактику лечения – первый, который назначил мне только анализы и повторный МРТ гипофиза, или второй, который назначил лечение?
4) Насколько вероятным остается вопрос о наличии (микро)аденомы гипофиза после результатов МРТ?
Благодарю за ответ.
Здравствуйте, я понимаю, что для Вас это очень важный вопрос. Я буду стараться ответить максимально точно и подробно.
Судя по результатам Ваших исследований и медицинским заключениям, Вы столкнулись с проблемой нарушения овуляции и гиперпролактинемией. Также был найден хронический тиреоидит.
Врач гинеколог, назначив Вам анализы на гормоны, действовал правильно, чтобы выявить причину нарушения овуляции и выяснить, нужно ли дополнительное лечение. Многие пациенты с такими жалобами сталкиваются с гиперпролактинемией, связанной с опухолю гипофиза, которая может вызвать нарушение овуляции. Поэтому рекомендация на МРТ гипофиза была обоснованной.
При интерпретации результатов МРТ гипофиза возможны различные варианты МРТ-картины, которые могут быть связаны с разными причинами. Наличие микроаденомы гипофиза или другой опухоли не может быть подтверждено только на основании одного МРТ. Поэтому врачи рекомендуют повторить МРТ гипофиза для более точной оценки. Однако, как я понимаю, Вы обратились к нескольким врачам, и один из них посчитал, что повторное исследование не нужно.
Достинекс, который был рекомендован Вам в качестве лечения гиперпролактинемии, может улучшить овуляторные функции и подготовить организм к зачатию. Эутирокс назначают пациентам со заниженным уровнем гормонов щитовидной железы, поэтому, если таковых изменений в Ваших анализах не было выявлено, прием этого лекарства не является обязательным.
По поводу анализов, на которые Вы хотели бы сдаться, мой совет - следуйте рекомендациям того врача, который Вам кажется наиболее компетентным и внимательным к Вашей ситуации. Если есть сомнения в мнении врача, не стесняйтесь обсудить это с ним.
Наконец, очень важно помнить, что каждый случай индивидуален и, хотя схожих ситуаций много, рекомендации врача зависят от многих факторов и могут быть адаптированы в зависимости от конкретного пациента. Стоит обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом, который знает Ваше здоровье и историю болезни лучше всего.
Пожелаю Вам здоровья и удачи в решении этой проблемы!